基础护理学第七章休息与活动（参考）.ppt

（一）关节活动度练习 【操作方法】 护士运用人体力学原理，帮助患者采取自然放松姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者。 根据各关节的活动形式和范围，依次对患者的颈部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等关节活动练习。如肩关节、膝关节。 7－* （一）关节活动度练习 7－* 部位 屈曲 伸展 过伸 外展 内收 内旋 外旋 脊柱 颈段前曲35o 腰段前曲45o 后伸35o 后伸20o 左右侧屈30o 肩部 前屈135o 后伸45o 90o 左右侧屈30o 135o 45o 肘关节 150o 0o 5o~10o 45o 前臂 旋前80o 旋后100o 腕关节 掌屈80o 背伸70o 桡侧偏屈50o 尺侧偏屈35o 手 掌指关节90o 近侧指间关 节120o 远侧指间关 节60o~80o 拇指屈曲50o 过伸45o 屈曲80o 外展70o 髋 150o 0o 15o 45o 40o 60o 膝 135o 0o 10o 30o 踝关节 背屈25o 跖屈45o （一）关节活动度练习 7－* （一）关节活动度练习 【操作方法】 活动关节时操作者的 手应作环状或支架支 撑关节远端的身体。 每个关节每次作5～10次完整的ROM练习，当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作 7－* （一）关节活动度练习 【操作方法】 运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适的卧位，整理床单位 记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度的变化 7－* （一）关节活动度练习 【注意事项】 运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活动能力、心肺功能状态、关节的现存功能 运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，注意保护患者的隐私 7－* （一）关节活动度练习 【注意事项】 运动过程中，要注意观察患者对活动的反应及耐受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应。 对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的患者进行ROM练习时，应在临床医生和康复医生的指导下完成。 7－* （一）关节活动度练习 【注意事项】 对有心脏病的患者，在ROM练习时应特别注意观察患者胸痛、心律、心率、血压等方面的变化 护士应结合患者病情，向患者及家属介绍关节活动的重要性，鼓励患者积极配合锻炼 运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、次数、关节的活动变化及患者的反应，为制定下一步护理计划提供依据。 7－* （二）肌肉练习 等长练习（isometric exercises） 可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习。 主要优点是不引起明显的关节运动，故可在肢体被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩；也可在关节内损伤、积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增强练习效果等。 7－* （二）肌肉练习 等长练习（isometric exercises） 主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节角度的特异性，即因在某一关节角度下练习，只对增强关节处于该角度时的肌力有效。 等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在6秒钟以上，所增加的静力负荷可视参加锻炼者的具体情况而定。 7－* （二）肌肉练习 等张练习（isotonic exercises） 指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。 优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。 7－* （二）肌肉练习 等张练习（isotonic exercises） 等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行，也可采用“渐进抗阻练习法”（progressive resistance exercise,PRE） 7－* （二）肌肉练习 【注意事项】 以患者的病情及运动需要为依据，制定适合患者的运动计划 肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤。 严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则。 7－* （二）肌肉练习 【注意事项】 如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情绪等方面的变化，应及时停止锻炼，并报告医生给予必要的处理。 注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用，高血压、冠心病及其他心血管疾病患者慎用肌力练习，严重者禁作肌力练习。 7－* 7－* * * * * * * * 图6-4以手作成环状或支架来支托腿部 * * * 注意事项 （1）运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活动能力、心肺功能状态、关节的现存功能，根据康复目标和患者的具体情况制定运动计划。 （2）运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，以便于活动，注意保护患者的隐