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陕西省高龄老人补贴申请登记表老人姓名性别出生年月照片粘贴处二寸籍贯民族联系电话居住地址详细住址受托人姓名性别出生年月居住地址联系电话社区村委会意见盖章年月日联系人姓名联系电话街道办乡镇意见盖章年月日县区老龄办意见盖章年月日设区市老龄办意见盖章年月日高龄老人身份证复印件粘贴处备注此表一式三份上报二份
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陕西省高龄老人补贴申请登记表
老人姓名
性别
出生年月
照片粘贴处（二寸）
籍贯
民族
联系电话
居住地址
（详细住址）
受托人姓名
性别
出生年月
居住地址
联系电话
社区（村委会） 意见
（盖 章） 年 月 日
联系人姓名
联系电话
街道办（乡镇） 意见
（盖
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