老年高血压危象患者急诊治疗研究.docx

老年高血压危象患者急诊治疗研究 【摘要】目的分析老年高血压危象患者的特点及 治疗方法。方法 回顾性分析我院在2012年1月一一2013年 1月共收治的30例老年高血压危象患者的临床资料，并分析 急诊治疗的方法和效果。结果老年高血压危象患者合并症 较多，进行降压治疗时并发症也较多。结论 通过对本组老 年高血压患者实施急诊治疗分析，对于提高老年高血压危象 患者的治疗效果具有重要意义。 【关键词】老年；高血压危象；治疗 高血压危象是指在高血压的基础上发生的暂时性全身 细小动脉强烈痉挛，从而导致患者血压急剧升高的同时引起 一系列临床症状。发生这种现象的主要原因包括个体过度劳 累、寒冷刺激、内分泌紊乱以及受到严重精神创伤等。下面 本文对我院在2012年1月一一2013年1月共收治的30例老 年高血压危象患者进行急诊治疗分析。 1资料和方法 1. 1 一般资料选择我院近两年来的30例老年高血压危 象患者，男性18例，女性12例，年龄为60-82岁，平均年 龄为71±3.6岁。患者的病程为1-20年，来我院诊治时血 压多高于161/100mmHg并且伴有下列症状，例如头痛、胸闷、 恶心、呕吐等。确诊为高血压危象以后把患者分为高血压急 症和高血压次急症。 1.2急诊治疗方法在治疗时需要根据患者个体不同器 官的损害来选择用药。其中硝普钠是高血压急症的首选用 药，见效快，可以迅速、准确地调整剂量，扩张患者小动脉 以及静脉［1］。但是硝普钠在患者体内会产生硫代氧酸盐， 可引起患者恶心呕吐、乳酸中毒以及相关精神症状，然后进 过肝脏分解，通过肾脏排出，所以患者如有肝肾功能疾病应 该在治疗过程中严密监测硫代氧酸盐在体内郁积。 拉贝洛尔也是治疗高血压急症的重要药物，它兼有-受 体以及-受体阻滞剂的作用，在患者静脉注射时阻断-受体比 阻断-受体要强5-10倍。拉贝洛尔注入患者体内以后在6-10 分钟以后起效，药效持续时间大约是3-6小时，可以安全地 用于绝大多数的病人，但是有严重的心动过缓、充血性心衰 以及支气管痉挛的病人应该禁止使用或者谨慎使用［2］。甲 磺酸晨诺多半泮也是治疗老年高血压危象患者的常用药，可 以用于患者在两天内的短期治疗。此外还有尼卡地平、甲基 多巴等药物可以用于高血压危象患者急诊治疗使用，见表lo 通过上表我们可以看到硝普钠是治疗高血压急症的首 选药物，但在使用时要配合使用吗啡、吸氧等才能达到预期 的疗效。 在对高血压急症患者进行治疗时要快速建立静脉通路， 选择合适的静脉降压药：对于急性左心衰竭选择硝普钠以及 乌拉地尔联合一种祥利尿剂；高血压脑病患者选用拉贝洛 尔、联合使用尼卡地平和乌拉地尔；需要降压的老年高血压 危象患者需要遵照以下原则：舒张压＞105mmHg、 MAP＞130mmHg、收缩压＞220mmHg,在进行降压治疗过程中严 密监测患者血压，在使用药物以前舒张压下降不低于20%, 收缩压降低不超过31%为准，防止患者血压下降过快、过低 。对于高血压次急症患者常常使用快速起效的口服药物, 慢慢降低患者血压水平，常用美托洛夫、尼莫地平、硝酸甘 油等药物，针对个别患者的特殊情况可以使用静脉降压药 物。 2结果 本组老年高血压危象患者，经过积极快速的急诊治疗， 病情得到了有效控制。高血压急症患者在1小时左右血压全 部降低26%,在2. 1-6. 1小时内降至160/100mmHg；相比之 下，高血压次急症患者在2天左右时间血液也恢复到正常人 的血压指标。在我院医生对老年人进行急诊治疗过程中发现 老年高血压危象患者合并症较多，进行降压治疗时并发症也 较多。 3讨论 在对老年高血压危象患者进行急诊治疗时，患者常常会 出现血压突然升高、发热、出汗、口干、尿频及手足颤抖等 症状，在治疗过程中应该加强监护，对患者立即服用静脉降 压药，尽快把患者血压降至安全范围，同时用药过程中切忌 降压过度，导致患者身体其他器官灌流不足。重点保护患者 心、脑、肾等身体重要器官，根据患者不同的体制特点进行 对症下药，等到患者病情稳定以后逐步地过渡到使用常规抗 高血压治疗方案进行高血压危象治疗，防止患者病情反复发 作⑷。 总之，高血压危象是医院比较常见的临床急症和重症， 在对患者治疗过程中可能伴有靶器官的损害［5］。在临床治 疗中，医生选择的降压药物不当，患者没有按照医生的要求 进行定时定量服药等都会导致老年高血压危象患者血压急 剧升高。所以在急诊治疗过程中，医患双方要积极合作，争 取让患者早日恢复健康。 参考文献 ［1］ 李右军，王春玲?中西医结合治疗高血压脑出血的 临床分析［J］.医学信息(上旬刊),2012 (7)： 364-364. ［2］ 高寒琦，王艳，王俊华，王会民，李长红.中西药 物治疗高血压体会［J］.临床合理用药杂志，2011(20)： 73-73