功能失调性子宫出血,闭经,痛经介绍和治疗.pptVIP

心理健康系列知识讲座 走近心理咨询 ;第1节 功能失调性子宫出血;?? 下丘脑 GnRH PIH ↓ 垂体 ↙ 　↘ FSH LH ↘ 　　↙ 卵巢 ↙ ↓ ↘ 卵泡 排卵 黄体 ↓ ↓ 雌激素 雌、孕激素;　　　一、病因;　　　二、分类 无排卵性功血 占70～85% 　　　　多见青春期、围绝经期女性 有排卵性功血 占15～30% 　　　　　多见育龄妇女 　包括：黄体功能不足（黄体不健）和子宫　　　　内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）;年龄构成比： 青春期20% 育龄期30% 绝经前期50%;　　　　　三、病理生理 （一）无排卵型功血 1.青春期： 下丘脑-垂体对卵巢激素反应异常 性腺轴正反馈调节机制缺陷 2.围绝经期 卵巢功能衰退、卵泡反应低下 3.育龄期 内、外环境刺激暂时无排卵 肥胖等致使持续无排卵;【异常出血的机制】 1.雌激素撤退出血： 单一雌激素持久作用 2.雌激素突破出血： 低水平E间断少量出血 高水平E急性突破出血 （二）排卵型功血 1、黄体功能不足 ：孕激素分泌不足 2、子宫内膜不规则脱落：孕激素下降缓慢 （月经期后子宫内膜表现为分泌期和增生期共存）。 ; 　　四、临床表现 无排卵性功血 1、完全不规则的月经:　 　　特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量多少不定。 2、出血不伴腹痛 3、 继发性贫血 4、 妇检无阳性体征;四、临床表现;【诊断】;【鉴别诊断】 排除局部或全身疾病导致的出血 1.全身性疾病 2.异常妊娠或妊娠并发症 3.生殖道感染 4.生殖道肿瘤 5.性激素类药物使用不当;五、处理原则;①止血;②调整周期 (一般使用3周期) 青春期 雌、孕激素序贯疗法。(适用青春期) 　雌激素月经第5→25天＋孕激第15→25天 育龄期 雌、孕激素联合应用。 ③ 促排卵　　克罗米酚、 ＨＣＧ ④手术治疗 　刮宫术（最常见 ）子宫切除;五、处理原则;六、护理评估; 辅助检查 诊断性刮宫 + 病理检查 宫腔镜检查、盆腔超声 BBT:呈单相型或双相型 宫颈黏液结晶（如经期出现羊齿状结晶） 阴道脱落细胞涂片（中、高度雌激素影响） 血清激素测定 ;23;;图19－3　基础体温双相型（子宫内膜脱落不全）;七、可能的护理诊断;九、护理措施;九、护理措施; 病例：女，35岁，面色苍白，情绪低落，月经不规律、增多一年，停经2个月，突然阴道流血3天，无腹痛。检查：贫血貌，子宫常大，双附件区未触及包块；化验尿HCG(-)。 请一名同学扮演病人，说出目前的身体状况和心理状况，另请一名同学扮演护士，为该病人制定护理措施，并演示护理过程。 ;课　间　休　息;病 例;第2节 闭 经;;下丘脑性闭经 是最常见的一类闭经。 1.特发性因素 是闭经中最常见原因之一，与中枢神经系统的神经传递物或下丘脑功能障碍有关。 2.精神性因素 3.体重下降引起闭经 4.运动引起闭经 5.药物　　　　　　 6.颅咽管瘤 7.其他内分泌功能异常;;;;二、诊断检查;;;;;三、处理原则;四、护理评估;五、护理诊断;六、护理措施;;病 例;第3节　痛　经;二、临床表现;三、治疗;四、护理评估;五、护理诊断;七、护理措施;病例讨论：;;第4节 围绝经期综合征;一、病因;你能说出卵巢的功能吗？;卵巢周期的变化：卵泡生长发育－排卵－黄体形　成、发育－萎缩（血体、白体）;二、临床表现;三、处理原则;案例分析;五、护理诊断;七、护理要点