新生儿科急危重症应急预案..doc

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 新生儿科急危重症应急预案目录 患儿发生呛奶等窒息时的应急预案……………………………………………1 患儿发生坠床应急预案…………………………………………………………3 急性肺水肿的应急预案…………………………………………………………4 急性喉梗塞的应急预案…………………………………………………………5 使用呼吸机过程突遇断电的应急预案…………………………………………7 小儿惊厥的应急预案……………………………………………………………8 新生儿病房医院感染的应急预案………………………………………………10 药物引起过敏性休克的应急预案………………………………………………11 患儿突然发生猝死应急预案……………………………………………………14 消防紧急疏散患者应急预案 …………………………………………………15 患者突然发生病情变化应急预案 ……………………………………………16 患者发生消化道大出血应急预案 ……………………………………………17 住院患者出现输血反应应急预案 ……………………………………………18 患者应用化疗药物、血管活性药物出现外渗应急预案 ……………………19 气管插管患者使用呼吸机意外脱管应急预案 ………………………………21 中心静脉/深静脉导管滑脱应急预案…………………………………………23 突然断电的应急预案 …………………………………………………………24 突然发生火灾的应急疏散预案 ………………………………………………25 医疗纠纷的应急预案 …………………………………………………………26 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 患儿发生呛奶等窒息时的应急预案 1.【应急程序】 立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施 2.【应急预案】 2.1 各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。 2.2 当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。 2.3 其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。 2.4?当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。 2.5 护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护。 2.6 抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。 2.7 待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。 2.8 呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。 患儿发生坠床应急预案 1.【应急程序】： 做好安全防范→发生坠床→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取相应急救措施→严密观察病情→准确记录→做好交接班 2.【应急预案】 2.1 患儿的病床应有护栏,并且有家属陪伴。 2.2 指导家属正确使用护栏,夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧。 2.3 加强安全宣教,不要让患儿单独在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。 2.4 意识不清或躁动不安的患儿,要24小时有人看护,必要时应用约束带保护。 2.5 发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等，必要时外科会诊。 2.6 根据伤情采取相应的急救措施。 2.7 密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班。 急性肺水肿的应急预案 当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。 1.镇静:遵医嘱注射吗啡5～10mg 或杜冷丁50～100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 2.吸氧:加压高流量给氧6～8L/min，可给25%～70%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 3.减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。 4.利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。 5.血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。 6.强心药。如近期末用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。 7.护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报