课件：锦瑞特定蛋白仪及试剂.ppt

抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP) 采用环瓜氨酸肽为抗原基质检测RA患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体，对类风湿性关节炎（RA）具有很好的敏感性和特异性，是RA新的血清标志物。对RA的特异性约为96%，在RA的早期阶段即可出现阳性，并且具有很高的阳性预报道,且抗CCP抗体阳性的RA病人骨破坏较抗CCP抗体阴性者严重。 Anti-CCP CRP在RA的意义 在RA急性发作时，CRP常增高，而CRP水平正常者则病情多较轻或稳定，动态检测CRP对RA有辅助性诊断作用及疗效观察作用。 风湿四项（RF、CCP、ASO、CRP）） 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，属于自身免疫炎性疾病，是一种常见的慢性自身免疫性疾病。 以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，随着病情的进展，RA患者逐渐丧失劳动力，出现关节功能障碍。 在全世界大约有1%的人罹患此病。RA能引起关节的疼痛、僵直及肿胀。在发病2年内即可能出现不可逆的骨关节损伤，并可引起多种并发症，如神经系统疾病、心包炎、淋巴腺炎等。因此，及早诊断RA及给予缓解病情的早期药物治疗，对控制病情非常重要。可以控制和减少RA的致残率。 类风湿关节炎 RA RA活动性判断 晨僵持续的时间 关节疼痛和肿胀的程度 关节压痛和肿胀的关节数 关节功能限制程度 急性炎症指标 血沉或Ｃ反应蛋白(急性时相反应物) 疲劳的严重性 ACR/EULAR 2009年RA诊断标准（6分或以上肯定RA诊断） 1 中大关节 0 2-10 中大关节 1 1-3 小关节 2 4-10 小关节 3 10 至少一个为小关节 5 RF或抗CCP均阴性 0 RF或Anti-CCP至少一项低滴度阳性 2 RF或Anti-CCP至少一项高滴度阳性 3 滑膜炎持续时间 6周 0 滑膜炎持续时间 ? 6周 1 急性期反应物 CRP或ESR均正常 0 CRP或ESR增高 1 D—二聚体（D-Dimer） D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。 D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。D-二聚体的生成反映机体凝血和纤溶系统的激活，在各种血栓形成性疾病以及生理性高凝状态时均有升高。特别是对静脉血栓栓塞症（VTE）高度敏感，在静脉血栓栓塞症(VTE)的排除诊断中具有重要价值。 临床意义 1.增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。 2.只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。 3.心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。 4.特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。 伴随有D-二聚体升高的疾病 1．深静脉血栓形成(DVT)； 2．肺栓塞(PE)； 3．弥散性血管内凝血(DIC)； 4．心血管疾病：急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、动脉粥样硬化、冠状动脉硬化、高血压 5．恶性肿瘤：乳腺癌、卵巢癌、急性白血病等； 6．手术、创伤后； 7．溶栓治疗后； 8．脑血管疾病； 9．严重感染、脓毒血症、坏疽等； 10．绝经后激素替代治疗、先兆子痫、妊娠； 11．其他甲减、慢性肝病等。 THANK YOU SUCCESS