嗜铬细胞瘤护理查房 课件.ppt

Company Logo 健康指导 一护理评估 根据病人的症状和体征评估病人嗜铬细胞瘤疾病情况； 根据高血压程度评估心脑肺受累的情况，出现异常即为病人测血压并记录； 根据全身状况评估耐受手术的程度； 根据病人阵发性高血压发作的诱因，评估发作的强度及频率； 评估病人情绪，判断有无兴奋、激动的心理因素及焦虑程度； 评估病人出汗情况，判断基础代谢情况。 Company Logo 健康教育计划表 时间 宣教内容 入院当天 入院介绍，环境作息时间，有关制 度，主 管医师责任护士，注 意事项 各种检查前 检查的目的，注意事项 入院第一天 有关疾病的教育，用药知识 术前第一天 术前宣教术中配合，术后注意事项 术后 遵医嘱用药，用药注意事项，各种管道的 管理 出院指导 饮食要求，服药指导 ，随诊时间注意事项 Company Logo 疾病知识教育 告知患者情绪变化，过度疲劳，腹压增高，刺激挤压瘤体，体位改变，持重物，咳嗽，饥饿，排尿，降压药物服用不当，都是高血压危象发生的诱因。 平时细心观察高血压危象的发作特点和症状，协助病人寻找诱因，并制订预防护理对策。嘱病人在服用降压药后1 h内应卧床休息。 告诉病人肿瘤所在部位，对肿瘤较大的病人避免剧烈运动或较大幅度的体位改变，一旦在起床和站立时出现头晕，应缓慢坐下或躺下休息，以减少血压骤升。 对夜间血压仍偏高或血压控制效果欠佳的病人，嘱其在床边小便，以防止排尿中血压突然加剧上升导致晕厥。 Company Logo 帮助患者提高自我保护意识，减少意外和并发症的发生，防止外伤，注意卫生，预防感染。 避免不良机械刺激，对瘤体较大的患者，尤其腹主动脉分叉处及膀胱等处的嗜铬细胞瘤进行体检护理操作时，避免刺激肿瘤区。 对膀胱嗜铬细胞瘤患者要求不憋尿，排尿时有家属或护士陪伴，防止排尿过程中突发高血压危象。 便秘患者及时给予治疗，避免腹压增加诱发高血压发作。 Company Logo 血压监测的指导 告知患者或家属正确测量血压的方法，讲解测血压的注意事项如定时间定体位定部位定血压计。 根据血压情况作为选择药物和增减药物剂量的参考依据。 阵发性高血压患者血压变化很快，随时监测血压情况对患者的病情观察尤为重要。 患者因体位变化而出现血压急剧波动时，要积极处理并告知患者相关知识及预防办法从而消除或减轻危险因素。 Company Logo 出院指导 保持生活规律，情绪乐观，睡眠充足和适宜的体育锻炼，提供良好的休养环境。 嘱病人随身携带识别卡，以便发生紧急情况时能得到及时处理。 告知病人当双侧肾上腺切除后，需终身应用激素替代治疗，说明药物的作用，服药时间剂量过量或不足的征象，常见的不良反应。 嘱其定期测量血压，血压高者，可遵医嘱口服降压药物。患者外出活动时，须有专人陪护，防止因血压发生变化摔倒。 Company Logo 指导病人定期返院复查，血压稳定者可正常工作和生活。 术后2周复查血、尿内邻苯二酚胺及其代谢产物的含量，观察有无变化，以便及时调整药物剂量。 因为大多数嗜络细胞瘤为良性，如能及早诊治，通过手术切除可得到根治。恶性嗜络细胞瘤治疗困难，已发生转移者预后不一，重者在数月内死亡，少数可存活10年以上，5年生存率为45%。 　　　　　　　 Company Logo 谢谢！ Company Logo CompanyLOGO 嗜铬细胞瘤病人的护理 护理业务查房 2011年11月 Company Logo 病情简介 病因病理 临床表现 功能性健康型态 治疗及用药指导 心理护理及饮食指导 一般护理手术护理 健康指导 Company Logo 病情简介 基本资料： 现病史： 既往史： 实验室检验，辅助检查 Company Logo 病因 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。早期可治愈。 男性多于女性，20～50岁多见。多良性，恶性者占10%，与大部分肿瘤一样，散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚，家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关。 Company Logo 病理 嗜铬细胞瘤位于肾上腺者约占80%～90%，大多为单侧性，少数为双侧性或一侧肾上腺瘤与另一侧肾上腺外瘤并存。多发性嗜铬细胞瘤较多见于儿童和家族性患者，多认为是常染色体显性遗传。 嗜铬细胞瘤大多为良性，包膜多较完整。表面光滑，棕红色。切面呈颗粒状，瘤中有囊样变及出血，细胞为多边形及菱形。恶性嗜铬细胞瘤占10%，恶性肿瘤的诊断为包膜