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课件:冷疗在骨科相关软组织损伤中的应用.ppt
是否适合冷疗? 冷疗时间 在使用冰水混合物的情况下,冰敷通常在15-20分钟,这个时间刚好将温度传导到组织位置,过长时间的冰敷能导致血管反射性扩张,时间过长不利于组织对炎症的自我治疗。 如果在损伤涉及区域,可触及皮肤温度明显高于正常水平,这种情况下不建议甚至严禁热敷及一切具有热效应的治疗的,否则只会加重炎症,加重疼痛,反而延缓了治疗的进度。 48-72小时之内都要冰敷,因为创伤的急性出血期就是48-72小时,要等到没有新的出血之后,我们才能开始热敷来促进循环。 损伤刚刚发生的时候,要遵循“RICE”的原则。在2-3天里要冰敷,每次15-20分钟,1-3小时冰敷一次。急性期过了之后,可以开始热敷促进循环,温度50-60°,时间控制在半个小时到一个小时之间。 功能锻炼后及关节有炎性反应症状时 即刻冰敷15—20min。 冷疗时间 体会 1 局部冷疗对控制软组织损伤和炎症反应、减少肿胀和 镇痛有一定的作用,但其确切的疗效还未得到结论性 证实,许多研究并未将局部冷疗的应用标准化。 2、近年临床应用研究趋势:各种冷疗设备、将计算机模 拟技术应用于局部冷疗,这些都说明局部冷疗在骨科 领域的应用具有广阔前景。 3、小冰袋,大学问。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络,如有侵权联系删除,不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 冷疗在骨科相关软组织损伤中的应用 文献报告 文虹杰 云南省第二人民医院创伤外科 前言 局部冷疗在软组织损伤中的应用,早在古希腊希波克拉底时代就有记载[1]。局部冷疗有效地缓解肿胀和疼痛,减少肌肉痉挛的发生,明显使手术治疗提前,减少相关并发症,得到临床医生的广泛应用[2]。作为一种理疗方式,局部冷疗与其他治疗方式相比,具有不良反应少、成本低、操作方便、医从性高等优势。在过去的临床实际应用中,局部冷疗应用方式得到很大发展,从最初的塑料袋或布袋包裹碎冰块外敷、冰毛巾外敷、冰水浸浴,到制冷剂局部喷射、可循环使用的硅凝胶袋、冰按摩及近来流行的多种冷疗系统等。[3] 1 Soderlund K et al.Postoperative cacyotherapy after total knee arthqplasty.J arthqplasty2006:21(8):1175-1179 2 Hubbard TJ,J Athal train.2004:39(3):278-279. 3 Shibuya N.J Am Podiatr med Assoc.2007,97(6):439-446 冷疗方式 1、一次性化学冰袋 2、硅胶冰袋 3、冰水混合物 4、冷疗机 冷疗机是用特殊材质制成的膝部冰袋,可以平铺并很好地固定于膝部,接通电源,使冰水在冰袋和冰桶间循环,只需定时在冰桶内加碎冰即可维持冰袋的持续低温效果 CCD(Cold compression device) 冷疗机 关于冷疗的问题 何种冷疗方式最佳? 冷疗的时间? 持续? 间断? 持续时间? 冷疗温度? 冷疗的适应症与禁忌症? 国外文献 国外文献 研究资料及方法 研究资料及方法 结果 1 所有研究证明冷疗是安全有效的,只有一项研究报道:使用冰袋 导致一过性腓总神经麻痹(冰敷时间超过40分钟) 2 冷冻治疗可以明显减轻ACL重建术后48h内疼痛。 (Dervin et al., 1998; Morsi, 2002; Raynor et al., 2005). 3 低温可以减少术后失血,从而减轻肿胀、水肿。 (Kullenberg, Ylip??, S?derlund, & Resch, 2006;Morsi, 2002). 讨论 最近的一项系统回顾评估:人工全膝关节置换术后冷疗,疼痛和失血显著减少,并且关节活动范围明显改进。 (Adie et al., 2012) 一项关于急性软组织损伤的研究:冷疗+加压包扎比单纯使用冰袋效果明显要好。 (Bleakley, McDonough, & MacAuley, 2004) 资料可以编辑修改使用 资料来源网络,如有侵权联系删除,不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考,实际情况实际分析 讨论 局部冷疗应用于全髋关节置换术后患者,发现冷疗组疼痛评分、疼痛消失时间均优于对照组。 (Saito N ,J Arthroplasty,2004) 冷疗可以明显改善ACL重建术后短期内疼痛,但不能有效改善术后失血及关节活动度。 (Raynor et al. 2005) 讨论 冷疗在术后引流量、关节活动范围、膝关节水肿、术后疼痛、住院时间、生活质量、患者满意度和安全性
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