心理咨询各种疗法汇总.doc

PAGE PAGE 5 心理咨询各种疗法汇总 第一大类 行为疗法汇总 大类 名称别名 工作原理 适用范围 治疗特点 操作程序 注意事项 备注 行为疗法（行为矫正疗法）（行为治疗） 放松训练 （松弛训练） 通过训练有意识控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法 紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状的方法 ⑴可观察的外在行为改变 ⑵理论假设改变生理反应，主观体验也会改变 ⑴介绍原理 ⑵示范指导 ⑶强化求助者练习①呼吸放松法：鼻腔呼吸、腹式呼吸、控制呼吸。②肌肉放松法③想象放松法 ⑷指导求助者掌握放松方法代替紧张焦虑 ⑴首次应示范，减轻求助者焦虑并提供模仿信息。 ⑵放松方法可单独也或联合，但不宜多。 ⑶关键是放松，身体肌肉的更精神心理 ⑷集中精力全心投入，避干扰，达到真正放松效果。 ⑸引导语口头录音，口头更易接受和掌握 ⑹对想像力强易受暗示效果好，独立强想象差不好。 ⑺最重要目的在日常生活环境中随时随意放松运用自如。 阳性强化法（正强化法或积极强化法） 理论基础是行为主义理论：行为后天习得，被强化结果。如建立保持行为可进行阳性刺激（奖励）通过奖励强化，促进产生出现频率，行为得以产生或改变。 神经性厌食、偏食，焦虑，治疗性变态，儿童多动、遗尿、孤独和学习困难及成年人的不良行为 奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为产生。 ⑴明确目标行为（目标应是客观可测可分析反复强化的） ⑵监控目标行为 ⑶设计干预方案，明确阳性强化物 ⑷实施强化 ⑸追踪评估 ⑴目标行为单一具体 ⑵阳性强化适时适当，强化与行为同时强度适当 ⑶随时间强化物可由物质变精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可撤销强化物。 建立训练良好行为的治疗技术或矫正方法。 系统脱敏法 源于对动物的实验性神经症的研究。（沃尔普）被治愈是交互抑制的作用。以全身松弛代替食物作用，以想象暴露代替实际暴露，创建了此疗法。 特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。 用放松代替焦虑。分三步：①掌握放松技巧②焦虑情境等级③想象引起焦虑情境，同时放松练习。最后实景中重复练习，逐渐从焦虑情境中脱敏 ㈠学习放松技巧。重点面部肌肉放松。每日1次，每次20-30分钟。 ㈡建构焦虑等级。⑴每一级焦虑小到能全身松弛所拮抗程度是治疗成败关键。⑵各等级级差均匀，主要取决求助者本人。 ㈢系统脱敏⑴按等级由小到大逐级脱敏⑵如分数超过25分需要继续放松，反复不限，直到不焦虑，算一级脱敏。 ㈠焦虑或恐惧不止一种，可建立几个不同焦虑等级表。对每个焦虑等级实施脱敏训练。 ㈡脱敏时求助者想象次数多少依个体不同和情境不同而变。 ㈢脱敏时，一开始分数超50，表明等级设计不合理，应将等级划分细，每等级跨度不要大。 ㈣如不能用想象和放松的方法，可考虑改用其他。 冲击疗法（满灌疗法） ㈠⑴暴露疗法：用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。⑵现实 冲击疗法不允许采取不适行为应对唤起的焦虑情境。⑶想象疗法不同点是暴露在想象的恐惧中。对焦虑情境性质无限制。 ㈡基于动物恐怖声光电刺激。 恐惧症及特定动物的恐惧反应；焦虑有关障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍。 ⑴咨询过程没出现逆转趋势原因：刺激物强度不够；不适合冲击疗法。 ⑵冲击疗法治疗社交恐惧症与系统脱敏相近。优点是方法简单、疗程短、收效快。缺点是无视求助者心理承受能力，痛苦大实施难，可能欲速则不达。因此此法不能滥用。沃尔普建议：冲击疗法在其他办法失败后才能采用。 ㈠筛选确定治疗对象：⑴排除对象：严重心血管病（高血压、冠心病、心瓣膜病）、中枢神经疾病（脑瘤、癫痫、脑血管病）、严重呼吸疾病（支气管哮喘）、内分泌（甲状腺疾病）、老人儿童孕妇及身体虚弱者、精神病性障碍。 ㈡签订治疗协议①介绍治疗原理过程效果可能出现情况。②必要时可强行执行③求助者、家属执意要求停，应停止。 ㈢治疗准备工作①首先确定刺激物再决定治疗场地。 ㈣实施冲击治疗①正常进食穿戴简单宽松。血压心电监测。②焦虑紧张力求极限。以情绪逆转为标志。治疗持续30-60分钟。实施2-4次，每日或间日一次。 ㈠伦理角度，让求助者足够了解理解会引起焦虑和恐惧情绪反应。经同意签订协议，才能采用此法。 ㈡如求助者反复要求退出或家属提出取消，经劝说无效应停止。不可以协议为凭一意孤行。 ㈢以下情况停止治疗对症处理： ⑴通气过度综合症（呼吸性碱中毒） ⑵晕厥或休克。（情绪性晕厥或神经源性休克） 与系统脱敏区别：①冲击疗法程序上上简洁。②原理上系统脱敏是交互抑制；冲击是消退性抑制，总把危害最大的刺激放在第一 厌恶疗法 ⑴原理，经典条件反射（厌恶刺激改变动物习惯）⑵Cautela建议使用改良疗法－内隐致敏