心脏起搏器与除颤器幻灯片.ppt

§ 7.1 心脏起搏器简介 § 7.2 固定型和R波抑制型心脏起搏器 § 7.3 心脏起搏器的能源和电极 § 7.4 心脏除颤器的一般介绍 § 7.5 典型的心脏除颤器;心脏起搏器 Cardiac Pacemaker ;心脏起搏器 Cardiac Pacemaker 人工心脏起搏——用外加脉冲代替心脏起搏点的电兴奋，刺激心脏搏动的一种治疗方法。 是心律失常非药物治疗的一种有效治疗方法。 人工心脏起搏器——能产生一定形式电脉冲，并将脉冲传至心脏，使心脏按一定频率有效收缩的脉冲发生器。 能替代或补充正常激励和控制心脏收缩的生理电子系统。 人工心脏起搏技术是实现生物机能控制的典型范例。;7.1.1 心脏起搏技术的发展简史 1761～1846 一种由于严重心律失常以致循环障碍、脑供血 不足引起的危险急症，称为阿－斯综合征，或“心源性脑 缺氧综合征”。是发展人工心脏起搏技术的重要背景。 1791 观察到肌肉对电刺激有收缩反应。 1819 用直流电刺激死刑者停止搏动的心脏，使之复跳。 1858、1862 动物实验，用电刺激使心脏跳动。 1930 Hyman 创制发条脉冲发生器心脏起搏器，重7.2kg， 用针穿刺心房通电起搏抢救心脏停搏患者，命名为心脏 起搏器临床43例，救活14例，但受不公正舆论指责。;§ 7.1 心脏起搏器简介;§ 7.1 心脏起搏器简介;§ 7.1 心脏起搏器简介;§ 7.1 心脏起搏器简介;§ 7.1 心脏起搏器简介;§ 7.1 心脏起搏器简介;§ 7.1 心脏起搏器简介;§ 7.1 心脏起搏器简介;§ 7.1 心脏起搏器简介;§ 7.1 心脏起搏器简介;§ 7.1 心脏起搏器简介;§ 7.1 心脏起搏器简介;§ 7.1 心脏起搏器简介;§ 7.1 心脏起搏器简介;起搏系统的构成（起搏电路、电池、金属外壳与起搏导管电极） 一．脉冲发生器（起搏电路） 将CMOS ASIC起搏芯片与电阻、电容等元件一起安装在陶瓷基片上构成混合型（Hybrid）厚膜集成电路作为起搏器主体电路。感知心电活动或其他生理反应，按需自动调整起搏功能，形成和发放脉冲。体现了小型化，程控化和多功能化。 ? 二．电池 需体积小、容量大、缓慢释放能量、密封性能好及性能可??的电池，目前普遍使用锂碘电池，起搏器使用寿命达10年以上。决定起搏器的功能寿命的因素：①电池容量；②电池自放电；③输出阻抗；④电路功效；⑤工作的百分率：起搏电路的消耗比感知电路大得多；⑧输出程控；⑦持续的电池消耗。;起搏系统的构成（起搏电路、电池、金属外壳与起搏导管电极） 三．电极导线 电极接触心脏经导线与起搏器连接。用生物相容性好、韧性好、抗老化、耐腐蚀的材料制成。电极通常采用爱尔近合金(Elgiloy) 或用镍—铬—钴—钼合金制成，且含多孔，其优点是：①纤维组织长入电极空隙可增加固定性。②电极感知的有效面积较大。有的电极顶端有激素缓释放装置，电极头的材料以表面活化各向同性低温热解碳或铂为优。 导线的金属材料要求电阻率小，强度高，一般用抗折强度较高的不锈钢。 导线绝缘层有高纯硅橡胶和医用聚氨酯两种，两者生物相容性均好，但前者较粗且脆弱，后者较细而坚固，但易老化。 四．起搏器外壳 金属钛生物相容性好，毫无锈蚀。采用钛材料拉伸成型，各部以较大圆弧连接，采用激光焊接封装。 ;ASIC设计;7.2.1 一种固定型心脏起搏器电路分析;§ 7.2 固定型和R波抑制型心脏起搏器;§ 7.2 固定型和R波抑制型心脏起搏器; 感知放大器 按需功能控制电路 脉冲发生器;;自主心率 t1 t2 起搏器固有输出 单稳输出 t3 —反拗期 C7锯齿波 发放起搏脉冲 起搏后心律 QRS波前均有起搏脉冲;自主心率不齐 t1 t2 (抑制) t1 t2 (发放);t1 t2 (全抑制);§ 7.2 固定型和R波抑制型心脏起搏器;§ 7.2 固定型和R波抑制型心脏起搏器;感知放大器 单稳(按需控制); 单稳tu 脉冲发生器