睑缘解剖与其常见病的病理机理.ppt

* * * * * * * * * 睑板腺开口变化 角化、开口消失 炎 症 开口阻塞 开口睫毛异生 脂 栓 过度角化 睑板腺改变 右 眼 左 眼 睑板腺改变 患 眼 对 侧 眼 患 眼 前睑缘炎 红眼边 睑缘充血 睫毛根部鳞屑 毛囊脓肿、睑缘切记 睫毛脱落 后睑缘炎 睑缘充血 睑板腺阻塞 炎 症 异常分泌物 开口阻塞 睑缘角化 混合型睑缘炎 睑缘充血 睫毛囊炎症 睑板腺开口阻塞 睑缘鳞屑 睑缘角化 睑板腺开口阻塞，消失 与角结膜炎的关系 睑缘炎、睑板腺功能不良 干眼症 水液缺乏 蒸发过强 睑缘形态异常 睑缘角化 倒睫 异常脂质 细菌代谢产物 细菌毒素 角结膜病变 上皮损伤、基质浸润、溃疡 新生血管、云翳、斑翳形成 病 情 反 复 药 物 刺 激 典型病例-1 女 20岁 双眼红，视力下降半年，抗病毒治疗，视力逐渐下降 右眼 左眼 典型病例-2 女 22岁 双眼红，流泪、畏光1年，视力下降半年，抗病毒治疗 睑缘炎相关角膜损害的发展规律 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 睑缘解剖与其常见病的病理机理 常见的疾病 睑缘炎 睑腺炎 睑板腺功能障碍 睑缘的解剖 Knop E et al. The lid wiper and muco-cutaneous junction anatomy of the human eyelid margins: an in vivo confocal and histological study. J. Anat. (2011) 218, 449–461 毛囊 后缘 游离缘 前缘 睑板腺 睑缘解剖 全身最大的皮脂腺 不与毛囊直接接触 开口位于灰线与 Marx线之间 睑缘的解剖 Knop E et al. The lid wiper and muco-cutaneous junction anatomy of the human eyelid margins: an in vivo confocal and histological study. J. Anat. (2011) 218, 449–461 睑缘的作用 维持眼表完整性（结膜干细胞的来源） 腺体分泌部位，维持泪膜稳定 睑缘是泪膜重新分布、形成、保持泪膜稳定，形成组织-气体界面的重要部位 结构异常或炎症可导致眼表的损伤 睑缘解剖和睑缘炎分类 皮肤炎症、角化、溃疡 皮脂腺炎症、皮脂溢 睫毛毛囊炎症、溃疡 前部睑缘炎 1 前 部 皮肤 睫毛 2 后 部 睑板腺 粘膜 睑板腺功能障碍 睑板腺皮脂溢 睑板腺炎症 后部睑缘炎 相 互 促进 相 互 影 响 睑缘炎分类 脂溢性睑缘炎 睑板腺功能障碍(MGD) 过敏性睑缘炎 皮肤病相关性睑缘炎 1 非感染性 2 感染性 细菌性睑缘炎 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 痤疮丙酸杆菌 病毒性睑缘炎 单纯疱疹病毒 水痘一带状疱疹病毒 寻常疣病毒 寄生虫性睑缘炎 蠕形螨 睑缘炎病因 病 因 感染因素 细 菌 寄生虫等 葡萄球菌 棒状杆菌属 痤疮丙酸杆菌 毛囊蠕形螨 真 菌 病 毒 眼部因素 全身因素 MGD 脂 溢 结膜炎 屈光不正 皮肤病相关 SJS 环境因素 生活习惯 空气污染 高热环境 化妆品 揉 眼 卫生习惯 非感染因素 睑板腺功能障碍(MGD) 1666 年，德国Meibom医生 首先描述睑板腺结构 1982年，Korb和Henriquez首次提出MGD 后睑缘炎的主要病因 睑板腺解剖 全身最大的皮脂腺 上睑多,长，细；下睑短.宽 睑板腺解剖 睑脂的排出 动力： 睑板腺细胞不断分泌产生的压力差 眼睑肌肉的机械挤压 特点 45%开口排放 间歇性：再次分泌需2小时 鼻侧1/3活跃腺体数量最多 眼睑的温度影响流动性和粘性 中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗” MGD与睑缘炎的病理机理 中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗” 睑缘炎 眼表损害 睑板腺缺失 MGD 与干眼的关系 睑板腺萎缩 正常 开口和分泌导管阻塞 中央导管扩张 腺泡萎缩 角化 中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗” 睑板腺萎缩 睑板腺萎缩 睑板腺萎缩 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *