2016规范交接班PPT课件.ppt

细化床边交接班各个环节 -----3．吸氧/机械通气 吸氧方式、氧流量、湿化瓶的水是否足够， 氧气管的位置。 呼吸机：参数、湿化温度、湿化罐的水是否足够， 管道有无积水、扭曲、牵拉。 　细化床边交接班各个环节 　　　　　　　----- 4．气 管 插 管/气管切开套管　 接气管插管的刻度，是否固定； 气囊是否饱满，有无压于身下； 问痰液的性状、量及上次吸痰时间。 气囊 气管插管刻度 细化床边交接班各个环节 　　　　　　　　----- 5．临时起搏器 接临时起搏器设置参数（起搏频率、电压、灵敏度）； 查看心电监护的起搏信号是否正常；电极是否妥善固定； 置管处是否渗血、血肿。 细化床边交接班各个环节 　　　　　　　　　　----- 6．IABP 接IABP（主动脉内球囊反搏）的设置参数、反搏压、压力波形是否正常； 桡动脉、足背动脉搏动； 管道是否固定通常、肝素冲管时间； 触发电极是否固定妥当。 细化床边交接班各个环节 　　　　　　　----- 7．CAG、PCI手术后　 接手术部位敷料是否固定，有无渗血、血肿； 双挠动脉/足背动脉搏动情况； 术后4小时尿量是否达标； 术后肢体制动时限。 CAG（冠状动脉造影术） 细化床边交接班各个环节 　　　　　　　　　----- 8．引流管 接引流管的名称、刻度、是否固定通畅； 引流液的颜色、性状、量； 条引流管必须稳妥贴上标签，标识明确。 XX管 XX管 检查留置管道情况 氧管 胃管 尿管 各种引流管 固定情况 是否通畅 开放时间 放置位置 液体的性状 （色、味、量） 出入量记录情况 细化床边交接班各个环节 -----9．皮肤情况 接皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性，有无脱屑、水肿、出血； 评估压疮发生危险程度，有无采取预防措施（气垫床、翻身等）； 如有异常准确记录部位、范围、深浅度、有无分泌物，并评估护理效果。 检查近侧皮肤 先夹管再翻身 检查对侧皮肤 取舒适体位后松管 记录 检查皮肤、取舒适体位 细化床边交接班各个环节 -----10．翻身、摆合适体位 评估病情，酌情予以翻身叩背， 夹层动脉瘤禁拍背， 根据病情，给予舒适的体位； 昏迷病人的肢体放置功能位。 细化床边交接班各个环节 -----11．翻身后评估 1 检查监护仪导线及各种导管有无压于身下、 有无打折、扭曲； 2 为病人整理衣物、保持床单位平整清洁。 细化床边交接班各个环节 -----12．最后检查 床旁桌是否整洁、病人饮食及口服药服用情况。 床尾桌物品是否按规范放置及病人专用外用药 使用情况。 特殊检查与治疗病人的交接 检查治疗前： 需查看病人的皮试 皮肤准备 胃肠道准备 检查前备药 用药情况 特殊检查治疗后： 体位、肢体血运 穿刺点敷料有否渗血 用药后的反应。 手术病人的交接 病房护士与手术室护士的交接 1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行情况。 2、查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，贵重物品、假牙、嘱病人排空大小便。 3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊管道、药品。 4、与手术室护士交接病人情况及所带物品） 手术病人的交接 手术后病人的接班： 1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、引流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。 2、协助病人过床（髋关节手术案例） 3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅（下肢静脉输液案例）、有否外渗，带回药品（输液）。 4、遵医嘱测生命体征直至平稳 5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮肤交接 转入、转出病人的交接 转入病人交接： 1、与转出科护士交接（听） 2、查对病人当日治疗完成情况及带人的药物 3、查看病人的生命体征及皮肤情况 4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单） 5、填写转科病人交接登记本。 床边交接班时要做到： “交班者动口，接班者动手” 君子“动口又动手” 护士长点评 地点:护士站 站位：护士长、交接班护士，其他护士按职称高低排站。 护士长：对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评。（体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。 ） 毒、麻、限剧药品基数不符 抢救药品，器械