烧烫伤的急救李云.ppt

一 烧烫伤的概念: 　　烧烫伤一般指由于接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。在众多原因所致的烧伤中，以热力烧伤多见，占85%～90%。在日常生活中烧烫伤主要是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆竹、强碱、强酸等造成。 二 临床特点 （一）临床烧烫伤面积的评估 1.中国新九分法 　　　烧伤的面积估计：烧伤面积的大小是以烧伤面积所占身体表面积的百分比来表示，通常采用九则计算法来估算。将全身体表面积划分为若干9%的等分，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=1×9%；双上肢＝2×9%；躯干＝3×9%；双下肢＝5×9%+1。小儿头大下肢小，头颈部面积＝【9+（12-年龄）】%；双下肢面积＝【46-（12-年龄）】%。 　 　 2.手掌法:将病人五个手指并拢,其手掌面积即估算为体表面积的1%。 　 （二）烧烫伤深度的判断 I度烧伤--仅伤及表皮浅层 　 浅II度烧伤--伤及真皮浅层 　　 深II度烧伤—伤及真皮深层 III度烧伤—伤及全皮肤,甚至达到皮下,肌肉和骨骼 气道烧伤 　　 （三）烧烫伤伤情的分类 轻：　总面积９%以下的Ⅱ度烧伤 中：　Ⅱ度烧伤总面积达10%～29%; Ⅲ度烧伤面积在９％以下。 重：　烧伤总面积３0%～４9%; 　　　　Ⅲ度烧伤面积在10%～19%。 特重：烧伤总面积５0%以上; 　　　　Ⅲ度烧伤面积在20%以上。 （四）生命指证的评估: 1 评估 伤情 原因 2评估 意识 呼吸 脉搏或血压 尿量 创面变化 3评估 重症患者继发感染的征象 三　急救措施 热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤，其严重程度都与接触面积与接触时间密切相关，因此现场急救的原则是迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。 在处理任何烧烫伤时，公众或家人都应先冷静下来，作各种正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。 伤口范围占整体面积的10%～20%左右时，都有入院治疗的必要。在紧急处理的同时要安慰患者，以减少其恐慌。 三　急救措施 （1）冲 （2）脱 （3）泡 （4）盖 （5）送 三　急救措施 （1）冲：将烧烫伤(Burn)的部位用流动的自来水冲洗，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10分钟。不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。一般的自來水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。如果现场没有冷水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的饮料。 三　急救措施 （2）脱：在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。充分冲洗和泡湿伤口后，在冷水中小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡，水泡表皮在烧伤(Burn)早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。有水泡时千万不要弄破。 　　 不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤(Burn)深度。 急性烫伤烧伤,　没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲淋的价值! 三　急救措施 由于烧伤(Burn)后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。 三　急救措施 （3）泡：继续浸泡于冷水中至少30分钟，此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤(Burn)极早期的冲洗能够减轻烧伤(Burn)程度，十分重要。但对于烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。但当患者意识不清或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。 三　急救措施 （4）盖：使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类轻轻覆盖于伤口，并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。如没有，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用干净的床单、布单或纱布覆盖。不要弄破水疱。 三　急救措施 （5）送：最好到设置有烧伤整形外科的医院求诊。 第一时间打120急救电话，在急救车到来之