精神病症状学 课件.ppt

其特点以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等。在幻觉背景上又产生迫害、影响等妄想一般无系统化倾向。这类综合症的主要特征在于幻觉和妄想彼此之间既密切结合而又相互依存，相互影响。多见于精神分裂症。也可见于器质性精神病等。 是一个较复杂的综合症，它包括感知觉、思维、情感、意志等多种精神病理现象。其临床特点是在意识清晰状态下产生的一组症状，其中包括假性幻觉、以及患者思想、意志不受本人愿望控制的不少症状、精神自动症的典型表现是患者感到本人的精神活动丧失了属于自己的特性，而认为这是由于外力作用的结果。概括地说精神自动症综合症主要临床特征，即存在异己感，强制感和不自主感三个特点。 它是以虚无妄想或否定妄想为核心的症状的一种较少见的综合症。此种综合症的严重程度可以很不相同，轻度状态可能症状不明显，严重时病人本身的内部器官和外部现实世界都认为发生了变化，部分不存在了。最严重的病例确认病人本人和外部世界都已不复存在。多见于抑郁状态，多见于中年晚期和老年时期，罕见于年轻人。 临床特点：（独特记忆障碍以近事遗忘非常突出，往往是患者刚说过的话或做过的事随即遗忘）表现为识记能力障碍，时间定向障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。其常见原因为酒精中毒性精神病，也可见于颅脑损伤、传染病、脑动脉硬化、老年性精神病、脑肿瘤，以及中毒性、内分泌性疾病等。 这是以情感增强或减弱为主要表现的一类综合症。 ①躁狂状态：表现为情感高涨、思维增加和活动增多。 ②抑郁状态：表现为情绪低落、思维迟缓和运动性抑制。 双重身份错觉又称冒充者妄想（对真实身份否定性妄想），即一个人看起来很像另外一个人，有如孪生兄弟那样。病人认为二个人在同一时间是都存在的，并认为真实的那个人已为他人所替代。在临床上少见，主要见于精神分裂症。 黄石市精神卫生中心 * 感觉是指客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性反映，如颜色、形状等，是知觉的基础。 注意障碍 注意增强 注意减弱 注意涣散 注意狭窄 注意转移 （1）注意增强：有两种，一种是注意指向外在的某些事物，另一种是指向病人本身的某些生理活动。 （2）注意减弱：即主动及被动注意的兴奋性减弱或称为注意的松懈，病人的注意难于在较长时间内集中于某一事物，同一时间内所能掌握的客体的范围显著缩小，这样的稳定性也显著下降。多见于疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神病等。 （3）注意涣散：为主动注意明显减弱，即注意不集中。多见于神经衰弱和精神分裂症。 （4）注意狭窄：病人的注意范围显著缩小，主动注意减弱。多见于朦胧状态和痴呆病人。 （5）注意转移：指被动注意的兴奋性增强，但注意不持久，注意的对象不断转换。 以往感知过的事物，在一定条件下可以在大脑中重新反映出来，这种既往经验的认知（再认）和回忆（再现），就是记忆。 1.记忆增强：是一种病理的记忆增强，表现为病前不能够且不重要的事都回忆起来。如回忆童年的事情。 2.记忆减退：是指识记、保存、回忆和再认普遍减退，鉴于神经衰弱、脑动脉硬化。 3.遗忘：是指患者对某一段时间的经历或重大事件记忆的缺失，主要表现为回忆的障碍。有以下几种： （1）顺行性遗忘：即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。 （2）逆行性遗忘：回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。 （3）进行性遗忘：病人除遗忘外，同时还有日益加重的痴呆和淡漠。 （4）心因性遗忘：是由沉重的创伤性情感体验引起，疾病产生的原因往往与病人犯了某种严重错误或罪行有关。遗忘的内容只限定于与某些痛苦体验有关的事。 4.错构：是一种记忆的错误。 5.虚构：是一种记忆的幻觉，是指病人在回忆将过去事实上从未发生的事或体验，说成是确有其事。 6.似曾相识症或熟悉感和视旧如新症：病人体验新事物时，有一种似乎早已体验过的熟悉感，或将已多次体验过的事物感到似乎从未体验过的生疏感。 包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验解决新问题、形成新概念的能力。表现为理解力、计算力、分析能力、创造力等。 1.智能低下 这类障碍基本因为病人在胎儿期、出生时或婴幼儿时期，大脑发育由于遗传、感染、中毒、头部创伤，内分泌异常或缺氧等因素而受到阻碍，以致大脑发良不良，或受到阻滞，使智能的发育停留在一定的阶段，这类现象见于精神发育迟滞的病人。 2.痴呆 是一种综合症，可见定向、记忆、理解、计算、学习等能力以及判断的障碍，并伴有影响脑功能的器质性情况，常见于老年性痴呆，脑动脉硬化性精神病等。 （1）心因性假性痴呆 ；（2）童样痴呆 。 定义：指病人对其本身精神状态的认识能力。 自知力丧失在临床上可以为判断病人的指标之一。自知力完整程度及其变化。又往往被看作是判断精神病恶化、好转或痊愈的一个标准，自知力