颈椎病的防治1 课件.ppt

LOGO 发病因素 临床症状 治疗方法 怎样预防 保健措施 定义 颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。 案例：见图 1.年龄因素 2.慢性劳损 3.外伤 4.咽喉部炎症 5.发育性椎管狭窄 6.颈椎先天性畸形 7.代谢因素 8.精神因素 发病因素 误区 严重性 重视 三是治疗误区 一些患者认为非手术治疗方式可以治愈所有颈椎病，而事实并非如此。如果发病后久拖不治有可能出现瘫痪，因此，一旦出现明显症状，应及时就医。 二是不了解这种病的严重性 没能做到早期检查及早知道，没有采取相应的保护及治疗措施。也有人走入另一个极端，比如在颈部疼痛，或是扭动脖子有声响时，胡乱给自己扣上“颈椎病”的帽子。 一是早期重视不够 认为颈椎病是老年病，年轻人不会得 。 三个误区 预防 1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。 2. 活动颈部： 应在工作30分钟左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。 3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健 4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。 5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。  6. 防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。 7. 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。 触诊 1 2 3 4 颈部自然伸直时，生理曲度减弱或消失，有的人颈部偏歪，活动正常或轻度受限，颈部肌肉痉挛，散在压痛点。 颈部触诊检查患节棘突间及两例可有压痛，但多较轻，多无放射痛。另外，压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性，四肢检查多无异常发现。 X线检查除颈椎生理曲度变直或消失外，正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽，两侧应力位片上约有l/3病例椎间隙松动。少数病例可看到椎体边缘增生和项韧带钙化等表现，但也有的病人X线片上没有改变或仅有颈椎生理曲线的改变。 诊断上应注意除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他不是因颈椎间盘退变所致的颈、肩部疼痛 视诊 辅检 问诊 交感型 神经根型 椎动脉型 脊髓型 颈型 较为常见，早期颈椎病 发病率为5% 发病率约占颈椎病15℅ 发病率最高 发病率为2% 分型 颈型——高发年龄段：30～40岁 主要症状：颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵；点头、仰头及转头活动受限；也可出现头晕的症状。 神经根型——高发年龄段：30～50岁 主要症状：早期症状为颈痛和颈部发僵，上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现和缓解与患者颈部的位置及姿势有明显关系。患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。 椎动脉型——高发年龄段：30～40岁 主要症状：发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生；偶有肢体麻木、感觉异常。 交感神经型——高发年龄段：30～45岁 主要症状：头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、咽部异物感、口干、声带疲劳等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。 脊髓型——高发年龄段：40～60岁 主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉花感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感。 混合型——以上两种或两种以上类型同时存在 手术 颈椎牵引治