第二章-中药调剂讲述.ppt

（二）中药非处方药遴选原则: 在“慎重从严、结合国情、中西药并重、突出特色”的思想指导下，确定了非处方药的遴选原则。其原则如下: 1、应用安全 2、疗效确切 3、质量稳定 4、使用方便 烊化 一些胶类或糖类中药，如阿胶、龟板胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中服用。 后下： ①气味芳香，含挥发油多的中药，如薄荷、藿香、木香等均应后下。一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可。 ②不宜久煎的中药，如钩藤、杏仁等应后下。久煎能破坏有效成分。 包煎： ①花粉类中药，如松花粉、蒲黄；细小种籽果实类中药，如苏子、菟丝子；药物细粉，如六一散、黛蛤散等均应包煎。 ②含淀粉、粘液质较多的中药，如秫米、浮小麦、车前子等，在煎煮过程中易粘糊锅底焦化，故需包煎。 ③附绒毛中药，如旋覆花等，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。 * * 第二章 中药调剂 本章重点： 1、掌握处方的调配程序。 2、熟悉中药“斗谱”排列的一般原则，处方药、非处方药的基本概念。 3、了解处方种类与格式；非处方药物的遴选原则；中药学的配伍变化。 第一节 概 述 1、中药调剂：指调剂人员根据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发售药剂的一项操作技术。 2、中药调剂是中医药学的重要组成部分，古籍中的“合药分剂”、“合和”、“合剂”等均属中药调剂的范畴。 中医药学：中医学与中药学的合称，侧重反映中医与中药两者共同发展，密不可分。 合药分剂：合药:调配药物,合药分剂指调配药物再分剂量。 合和：意即配伍。“七情合和” 指七种常用配伍方法（单行 、相须 、相使 、相畏 、相杀 、相恶 、相反），它们是中药配伍理论之总纲。 合剂：意即按中医理论配制药剂，合剂即为调剂。 3、中药调剂的特点：中药调剂具有临时调配的特点，其制品用于防治疾病，保障人民健康，因此，必须确保制品质量。 　 第二节 处 方 一、处方的概念与种类： （一）处方的概念： 广义：凡制备任何一种药剂的书面文件。 狭义：又称医师处方，是医师诊断患者病情后，为其预防和治疗需要而写给药房配发药剂的文件。 （二）处方的种类： 1、法定处方：系指《中国药典》、《局颁药品标准》（或《部颁药品标准》）所收载的处方，具有法律的约束力。 2、协议处方：系指医院医师与药房根据临床需要，互相协商所制定的处方。 3、医师处方： 系指医师对患者治病用药的书面文件。包括临床医师开写的中药处方和西药处方。 医师处方在药房发药后应留存一定的时间,以便查考。一般药品处方留存1年,医疗用毒性药品、精神药品处方留存2年，麻醉药品处方留存3年。处方留存期满登记后，由单位负责人批准销毁。 4、经方： 系指《伤寒论》、《全匮要略》等经典医籍中所记载的处方。 5、古方： 泛指古典医籍中记载的处方。 6、时方： 从清代至今出现的处方称时方。 7、单方、验方和秘方： 单方：一般是比较简单的处方,往往只有l-2味药。 验方：是民间和医师积累的经验处方,简单有效。 秘方：一般是指过去秘而不传的单方和验方。 二、医师处方的内容与特点： （一）处方的内容： 处方前记 处方正文 处方后记 1、处方前记：包括医院名称,门诊号或住院号,病人的姓名、性别、年龄,处方日期等。 2、处方正文： 包括药物的名称、规格、数量和用法等。 中药饮片直接写并加脚注; 中成药与化药基本相同; 化药药物名称用中文或拉丁文第二格书写。 毒性药品应写全名，普通药可用缩写名,但缩写不得引起误解。 3、处方后记：包括医师签名，调剂人员签名及复核人签名。 （二）处方的特点： 1、中药处方的特点： ①处方正文中所用的中药按“君、臣、佐、使”及药引子的顺序书写。 ②饮片、中成药、西药三类药品分别开写处方，不得在同方上书写。 ③中药处方中有正名、别名、“并开”及“脚注”。饮片处方一般以单日剂量书写,同时注明总剂数。 ④中成药处方书写法同西药处方。 2、西药处方的特点： ①西药处方均以Rp起头 ②处方中各种药物按其作用性质依次排列。 主药,辅药,矫味剂,赋形剂 目前临床医师处方绝大多数应用药物制剂，其剂量书写方法有: 单剂量法：即写出一次用量,一日次数及总日数; 总剂量法：即写出总剂量,并写出一次用量及一日次数。 ③服用方法, 通常以Sig (拉丁文Signa的缩写)为标志。 服用方法指示术语一般用拉丁文缩写。 如:b.i.d 指一日两次; t.i.d 指一日三次; i.v. 为静脉注射等。 三、处方药与非处方药： (一)定义: 1．处方药（Prescribed drugs，简称PD）