中枢神经系统疾病所致精神障碍课件.ppt

* 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 * 中枢神经系统疾病所 致精神障碍 四川大学华西临床医学院 精神病学及精神卫生学教研室 一、概念 1. 脑器质性精神障碍（mental disorder due to brain organic disease）指原发病变在脑，直接引起的精神障碍。 2. 原因 a. 脑变性疾病（如：AD、Huntington病、Pick’s病、Creutzfeld-Jokb病） b. 脑血管疾病（如：VD、脑卒中） c. 颅内感染（非特异性病毒性脑炎） d. 颅脑创伤（急性脑外伤） e. 颅内肿瘤 f. 癫痫 3. 常见症状或综合征 a.急性脑综合征（acute brain syndrome） 急性意识障碍（由浅到深最常见为谵妄） 谵妄特点： ①意识不清； ②丰富的幻觉以视幻觉为主； ③精神运动性兴奋； ④昼轻夜重 b. 慢性脑综合征（chronic brain syndrome) 痴呆 遗忘综合征 人格改变 c. 其他精神病综合征 脑衰弱综合征 抑郁综合征、躁狂综合征 幻觉或妄想等精神病性症状 d. 局灶性脑综合征 额叶综合征 顶叶综合征 颞叶综合征 枕叶综合征 二、脑变性疾病所致精神障碍 在脑变性疾病中常见的有阿尔茨海默病 和帕金森氏病。 以下重点介绍阿尔茨海默（Alzheimer’s disease） Alzheimer’s Disease（AD） 原因不明的脑退行性疾病 多见于老年人 65岁前后发生的痴呆，其病理改变均相同如： 弥散性脑萎缩 老年斑 神经纤维缠结 现统称AD Vascular Dementia (VD) 老年性痴呆常见 Hachinski (1974)创用名Multi-infarct dementia (MID) 现在统称VD，很少用MID，MRI可见3个 以上的梗塞灶 流行病学调查 在四川省新津县6个乡全部常住人口共 149231人，其中调查三个乡共60个自然村总 人口76701人，男性2653人，女性334人 老年性痴呆究竟AD多于VD，还是VD多于 AD在国内外均有争议，为了弄清此问题，我 们在近14万人口中进行了调查，以供参考。 调查工具 精神疾病流行学调查手册(人民出版) 进行筛查 简易精神状态检查(MMSE) 长谷川和夫痴呆量表(HDS) 两种量表阳性评分标准 文盲17 小学20 中学24 结果 首次调查半年后进行复查 每三个村抽一组共175人 首次调查非痴呆者进行复查 查得患者1人，漏查率为0.57% 一般资料 总人口数76701，其中老年人5987 发现老年性痴呆109例 男性27 (26.0%) 女性77 (74.0%) 占老年人总数1.82% 患病率为1.81% 文盲 71 (68.3%) 小学 29 (27.9%) 中学 4 (3.8%) 因为在农村的关系 已婚 36 (34.6%) 未婚 1 (1.0%) 丧偶 67 (64.4%) 各类痴呆患病率的构成比 N % % AD 86 1.44 82 VD 11 0.18 10.6 混合型 3 0.05 2.9 酒中毒 2 0.03 1.9 感染性 1 0.02 1.0 脑外伤 1 0.02 1.0 Neuropathological finding in 50 subjects of elderly dementia (from Oxford Textbook of Psychiatry) Defini