儿科学八版教材配套ppt课件儿童支气管哮喘.ppt

儿科学;;儿童支气管哮喘 ;; 教学大纲;提 纲;提 纲;;是一种慢性气道炎症 由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）及细胞组分共同参与 慢性炎症导致气道高反应性增加，导致可逆性气道阻塞，并引起反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽;提 纲; 哮喘的流行病学;;提 纲;发 病 机 理;;;IgE介导I型变态反应;IL-5-嗜酸性粒细胞;气道神经调节：胆碱能,肾上腺素能, 非肾上腺素能非胆碱能神经(NANC) ?-肾上腺素能受体功能?,迷走神经张力亢进;遗传因素;;提 纲;危险因素;*;提 纲; 病理（pathological）;支气管平滑肌显著增厚 黏膜下水肿、血管扩张充血和炎症免疫细胞浸润 黏膜下分泌腺增生，杯状细胞增多，纤毛细胞减少 纤毛上皮变性、碎裂和基底膜上剥脱 气道重塑 ;正常人;;病理生理;提 纲;临床表现（clinical manifestations）;;体征: 烦躁、气促；胸廓饱满，呼气相哮鸣音；反复发作可有胸廓畸形、发育落后。 ;提 纲;肺功能检查： 　1. 舒张试验 　2. 激发试验 胸部X线检查 血清特异性IgE 皮肤变应原点刺试验 血气分析;辅助检查;提 纲;哮喘诊断;喘息反复发作 发作时肺部可闻及哮鸣音 支气管舒张剂有效 除外其他疾病致喘息、胸闷或咳嗽等症 支气管舒张试验阳性：喘乐宁吸入或肾上腺素皮下注射 FEV1上升率?15% 支气管激发试验阳性 ;咳嗽持续或反复发作>1月； 无感染征象或长期抗生素无效； 支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）； 辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）； 除外其他原因引起的慢性咳嗽。;急性发作期（exacerbation) 慢性持续期 (persistent) 临床缓解期 (remission)：症 状和体征消失,肺功能恢复（FEV1 或PEF ?80％预计值，维持４周以上）。 ;; 哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态，status asthmaticus）;鉴别诊断(differential diagnosis);提 纲;治疗目标（goal of treatment）;治疗原则;哮喘的药物治疗; 糖皮质激素的种类;其他常用药物;急性发作期治疗;慢性持续期治疗;;; 1.吸入型糖皮质激素（ICS）;;各种吸入装置示意图;常用的吸入剂型;2.白三烯调节剂;3.缓释茶碱;4.长效?2受体激动剂;5.肥大细胞膜稳定剂;6.全身性糖皮质激素;7.联合治疗;哮喘持续状态的处理;哮喘持续状态的处理;机械通气的指征;提 纲;预防复发及教育管理;*;提 纲;预 后;总 结