儿科急腹症课件.ppt

小儿急腹症;小儿急腹症;一病史;;;;;二、 体格检查 ; 3、 检查手法轻柔。检查手法过重，常出现假阳性体征。检查方法是轻柔地将手放在腹壁上，并轻轻地、缓慢地下压，比较各部位不同的变化及病儿的反应。 4、 反复检查。小儿腹部体征掌握较困难。临床上很难肯定诊断的，为防止误诊及漏诊，需反复多次检查，反复比较，方能确定诊断。;小儿患腹痛，可按腹痛发作部位分为以下几种类型;小儿患腹痛，可按腹痛发作部位分为以下几种类型;从年龄看腹痛;从年龄看腹痛;X线检查;B超检查;CT;儿内科疾病 ;．腹外疾病　呼吸系统疾病（上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎）、心血管疾病（急性心力衰竭、心包炎、心肌炎）、变态反应性疾病（过敏性紫瘢、荨麻疹、哮喘）、神经系统疾（肋间神经痛、腹型癫痫）、代谢性疾病（低血糖症、尿毒症、卟啉病）、传染???（伤寒、流行性脑脊髓膜炎）以及败血症、带状疱疹、铅中毒等 ;儿外科疾病;四、 外科急腹症的诊断线索; ;婴幼儿阑尾炎;婴幼儿阑尾炎;肠套叠;肠套叠;小儿急腹症的治疗原则;(二) 治疗措施　　1、定时测量体温、呼吸、脉搏和血压。　　2、禁食禁水；插胃管或十二指肠管；并行负压吸引，每2小时用生理盐水10～15毫升冲管一次，以防管腔堵塞达不到减压目的。　　3、静脉输液、输血、维持水电解质平衡，应用抗生素控制或预防感染。; 手术　　(一) 病因诊断不清，不能除外腹腔内脏器坏死、穿孔、出血。　　(二) 休克患儿腹部有压痛、肌肉紧张，经抢救休克无好转，急需开腹探查，同时继续抢救。　　(三) 腹腔穿刺液为血性、脓、胆汁、粪便，或淀粉酶明显升高。　　(四) 气腹、腹部压痛、肌紧张加重。　　(五) 腹腔内肿物增大，上有压痛伴腹肌紧张。　　(六) X线平片显示小肠胀气加重，张力增高；结肠内无气，表明肠梗阻加重 ; 谢谢