色素性皮肤病课件.ppt

色素性皮肤病 色素增加性疾病 表皮色素增加性皮肤病中，色素异常表现为多种形式。有的表现为黑素细胞的功能状态异常，如雀斑；有的表现为黑素细胞数量的增多，如雀斑样痣；有些则仅为噬黑素细胞增加，如黄褐斑和炎症后色素沉着。一般而言，由黑素细胞数目增加所致者激光治疗效果较好，而由于全身或局部代谢异常所致的黄褐斑，炎症后色素沉着等激光治疗效果不佳。 色素增加性疾病的治疗 雀斑 【病因及发病机制】 雀斑确切的发病机制以及紫外线（UV）在病程发展中所起的作用仍不十分清楚。一般认为是一种常染色体显性遗传病。雀斑皮损处黑素细胞总数并未增多，但黑素细胞胞体较大，树突较长，胞体内含较大Ⅳ型黑素小体。单次照射紫外线剂量比照射累积量在发病中起更为重要的作用。 雀 斑 【临床表现】 此病自幼年发病，青春期达高峰，到老年人又逐渐减少，且好发于皮肤白皙女子。皮损多见于暴露部位，尤以鼻、颊、上背、肩多见，重者可累及前臂伸侧和手背。皮损一般＜5mm，呈圆形、椭圆形及多角形。边沿不规则的淡褐色到深褐色斑点，境界清楚，孤立不融合。夏季日晒后颜色加深，数目增多，到冬季色素变浅。其色素斑数目、大小、颜色取决于个体遗传背景及对UV的耐受度。 黄褐斑 黄褐斑 【病因及发病机制】 常见于身体健康青春期到绝经期中年妇女，有许多发病始于妊娠第2~5周，分娩后来月经时即消失，此可能与体内孕激素水平增加有关。在口服避孕药妇女中，随服药剂量及时间的不同，其发生率可≥20%。此外与一些慢性疾病特别是女性生殖器疾病和月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症以及肝脏疾病、慢性乙醇中毒、甲状腺功能亢进、结核等内分泌因素有关。另外日光中紫外线可以促使黑素合成。长期应用某些药物如氯丙嗪（冬眠灵）、苯妥英纳、化妆品、皮肤微生态改变可能是发病原因之一。 中医认为，本病多因幽思抑郁，肝气郁结，暗耗阴血；或房劳伤精，肌肤失养，肾之本色外露；或厚味伤脾，中洲失运，浊气上泛而色如尘垢，萎暗无华。 黄褐斑 【临床表现】 为黄褐色、深褐色斑片悄然发生，边缘清楚回呈弥漫性，局部无鳞屑或炎症。常对称分布于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形，亦可累及前额、眉弓、鼻、口周。可不对称。常无自觉症状。皮损在日晒后加深，春、夏季加重，秋冬季则减轻。该病可随内分泌因素变化而变化，但往往经久不退，一部分于分娩后或停服避孕药后可缓慢减退。 【治疗】 目前尚无满意的疗法。有病因者应尽量去除病因，避免日光照射。由避孕药引起的黄褐斑应停止服用，但短期内不一定消退，有停药后持续5年者。可经药物治疗，药物治疗效果不理想的可试用激光治疗，Q开关红宝石激光治疗黄褐斑有一定疗效，但对于不同的黄褐斑患者治疗效果差异很大，有部分患者可以达到迅速的颜色减退或消失，而部分患者治疗后可能出现较为明显的色素沉着，需要数月才能消退。 黄褐斑的治疗进展 　黄褐斑(chloasam)是面部对称性色素沉着性皮肤病。俗称蝴蝶斑、妊娠斑；中医称肝斑。 　　　多见于中青年女性，尤以婚育女性居多，男性　少见，可为生理性或症状性表现。 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 起源于外胚层神经嵴，胚胎50天移至基底层细胞，黑素细胞与角原细胞共组成表皮黑素单元。（面部约1：46、四肢约1:10）,共同完成合成、转输和降解。（见图） 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 黄褐斑的治疗进展 雀斑样痣Lentigo; Lentigeines) 为表皮黑素细胞增多所形成的色素性斑疹，它没有黑素细胞巢。 (1)单纯性黑子(Lentigo simplex) 常发生于儿童，但也可出现于任何年龄。为界限清楚、圆形、褐或黑色直径1-3mm斑疹，单发或多发，分布不对称，日晒不加剧，与交界痣很难区别。 簇集性黑子(Agminated lentigines) 为多数小的褐黑色斑疹，群集一起，排列成大小不等的簇团，并常呈节段性分布于面颈部的一侧。 色素性肠道息肉综合征 色素性肠道息肉综合征 【病因及发病机制】 又称Peutz-Jeghers综合征，为一种常染色体显性遗传疾病，表现为皮肤黏膜色素斑伴弥散性胃肠道错构瘤。该病多因一种新的编码色氨酸/苏氨酸激酶基因突变所导致。 色素性肠道息肉综合征 【临床表现】