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第九章 死亡教育 史宝欣 精品 第一节 死亡态度研究概述 一、死亡与死亡观 （一）死亡的定义 ⒈临床医学对死亡的定义 “临床死亡”的解释是：“人的身体系统，如心脏、血管、呼吸系统等停止工作。” 精品 ⒉联合国人口统计部关于死亡的定义： 联合国人口统计部的定义是：“所谓死亡，即是生命的一切征兆永久消失。”实际上，根据人类长期的经验，心脏若停止跳动超过五分钟以上，就可以确定为死亡。 精品 ⒊社会学关于死亡的定义： Kastenbaum认为：死亡也是一个社会性的过程，即当一个人没有思想、没有感觉时，可称之为社会性死亡。 精品 ⒋法律上的死亡定义： 医学的死亡是宣告人为尸体，借由“死亡的诊断书”来宣告，这在社会及法律上也能产生实际效果。也就是说，法律上的死亡必须有医院开设的死亡诊断证明书，才能确立。 精品 ⒌中国古代关于死亡的定义： 在说文解字一书中，对“死”的注解是：“死，澌也，人所离也。”澌，各字书都有解释为“尽”，也就是水流完的意思，而其他字书尚有分、离之解。 说文解字中也说：“人归为鬼”；列子天瑞篇册说：“死者，人之终也。”庄子说：“人之生，气之聚，聚则为生，散则为死”，在礼记·祭法中，说：“大凡生于天地之间者皆曰命。其万物死皆曰折。人死曰鬼。”所以在中国古代有强烈的鬼魂崇拜及祖先崇拜的观念。 精品 ⒍西方学者关于死亡的定义： 荣格（Jung，1969）认为，生命是一个能量过程，不可回转，却直向终极目标——死亡走去；魏斯曼（Weisman，1972）认为：死亡是一个普遍全然地否定，包含了分离、寂寞、痛苦、伤害、失败、挫折与耻辱。 Schaie（1982）认为：死亡是： ⑴潜在地个人身份的结束——自我的失去，即个人无法再听、闻、尝，没有希望、快乐、悲伤等一切活生生的感觉和碰触； ⑵关系的结束，即与社会中的人、事物等一切关系的断绝。 精品 （二）死亡观 ⒈宗教对死亡的诠释 ⑴天主教的死亡观 ⑵基督教的死亡观 ⑶佛教的死亡观 ⑷道教的死亡观 ⑸伊斯兰教的死亡观 精品 ⒉不同文化背景下的死亡观 ⑴阿拉斯加印地安人的死亡观 ⑵犹太人的死亡观 1）濒死者 ①是否告知真相 ②临终忏悔 ③聚集家人 ④不作为 ⑤拜访濒死者 2）未亡人 ①临终看护 ②个人忏悔 ③安排葬礼 ④宣泄哀伤 ⑤居丧期 精品 二、不同人群对死亡的不同反应 （一）个人对死亡的反应 ⒈不同年龄阶段的死亡态度 ⑴儿童对死亡的观念及态度 1984年，Maria Nagy做一个非常有名且具有影响力的研究。她发现儿童死亡观的发展有三个阶段，每个阶段有不同的特征，并且与特定的生物发展阶段有关连。 第一阶段（3岁－5岁）：这个阶段的儿童认为死亡是暂时的，是一种旅行或者睡眠，且可以取消。对他们而言，死亡只是活动的变更。 第二阶段（5岁－9岁）：此时的儿童开始了解死亡就是终结，并将死亡拟人化，视死亡为“恶魔来把人抓走”，死亡只能发生在年纪大的老人身上，他们仍然试图逃避死亡。 最后阶段（9岁－10岁）：儿童在此阶段了解死亡是人类共同性的、不可避免和终结性的事情，他们对死亡的概念已经趋向真实，而且他们对世界的一般印象也趋向真实。 精品 ⑵青少年的死亡及濒死的态度 青春期的青少年，有极大潜在的不稳定性和分裂的情绪，容易带来较大的死亡焦虑感。青少年时期对死亡及濒死的态度，会影响个人处理往后生活的问题及个人行为。因为青少年的旺盛生命力，他们不会想到死亡，况且死亡对他们而言是遥不可及的。因此，青少年很少思索死亡。 精品 ⑶成人和老年人对死亡及濒死的态度 1）成年人 成年初期，人们不能再否认自己及所爱的人终将会死亡的事实，并也体认到死亡可能发生在任何时间和任何人的身上。因此成人有逃避或漠视死亡事件的倾向。刚成年的人会思考生命的真实意义及目的，也了解死亡是不可避免的；他们也无法接受英年早逝的事件。刚成年的人似乎有较少的原因去深思死亡，因为死对他们的威胁似乎还很遥远。 精品 在成年阶段的生活，因以希望、抱负、挑战及追求成功为生活重心，故这也隐含着处理濒死或死亡时，可能会产生愤怒、失望、挫败和绝望。成年中期阶段（大约40岁到50岁）仍然会承继先前发展的经验所型塑的生活方式。Katy在研究中发现，成年中期的人要比成年初期及成年后期的人更怕死亡。 精品 2）老年人 老年时期通常面临四方面的变迁：①为经济来源与所得方面；②为社会角色与人际关系方面；③心理与精神状态方面；④身体健康方面。这些变迁，使老年人面临极大的困境。人们通常以为老人比年轻人更害怕死亡。 精品 ⒉濒死者在面对死亡时所产生反应 ⑴五种典型反应 1）依赖 2）愤怒 3）自尊的丧失 4）罪恶感 5）丧失人生乐趣 精品 ⑵抗衡模式 Shneidman以五位死于癌症的病人为例，来说明一般人对死亡所采取的抗衡模式： 第一种是“拖延者”，他们不愿意死，