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甲状腺癌血清标志物的检测
中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会组织编写的《甲状腺癌血清标志物临床应用专家共
识》就甲状腺癌血清标志物检测共提出14条推荐条款,旨在帮助和推进各相关临床机构
及专业人员在甲状腺癌临床诊疗和长期管理方面的规范化建设,合理应用甲状腺癌血清
标志物,科学辅助甲状腺癌术前、术后的临床诊断和评估。
分化型甲状腺癌(DTC)
推荐1:所有考虑行手术治疗的甲状腺肿瘤患者,术前均应检测甲状腺功能且包括血清促甲
状腺激素(TSH)水平(推荐等级:A)
推荐2:甲状腺球蛋白(Tg)不推荐用于甲状腺肿瘤良恶性的诊断鉴别(推荐等级:E)
推荐3: Tg与抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)可作为甲状腺癌术前常规检测,且建议两者同
时检测作为初始临床状态及血清学指标基线的评估(推荐等级:A)
推荐4:DTC术前颈部检查发现可疑转移淋巴结,细针穿刺(FNA )洗脱液中Tg 值测定可
作为辅助方法选择性用于转移性淋巴结的判定(推荐等级:B)
推荐5:DTC 全甲状腺切除术后应常规检测Tg 与TgAb,且选择同一厂商的Tg 和TgAb 检
测试剂,建议连续检测用于持续评估术后复发风险及治疗反应(推荐等级:A)
推荐6:DTC行腺叶切除术后,非刺激下Tg与TgAb检测可作为治疗反应评估基线值,Tg水
平持续增高则需进一步检查明确是否存在复发转移(推荐等级:B)
推荐7:术后持续监测血清Tg 与TgAb,对动态风险分层进行持续评估,指导DTC 随访方案
及治疗决策的调整(推荐等级:A)
推荐8:TgAb 阳性的DTC 患者,通过检测血清Tg及TgAb 水平的变化趋势,来持续评估
DTC 患者术后的疾病状态(推荐等级:C)
图1 抗甲状腺抗体阳性的分化型甲状腺癌患者的治疗和随访流程图
甲状腺髓样癌(MTC)
推荐9:怀疑甲状腺恶性肿瘤的患者,术前应常规检测血清降钙素(Ctn)对MTC 进行鉴别
筛查,Ctn 升高或考虑MTC的患者应同时检测癌胚抗原(CEA)(推荐等级:B)
推荐10:升高的血清Ctn 值可反映患者体内MTC瘤负荷水平,作为指导MTC 临床评估的有
力依据(推荐等级:A)
推荐11:确诊MTC 的患者多应行全甲状腺切除,并参考影像学及血清Ctn 值对颈部淋巴结
转移和清扫范围进行初步判断(推荐等级:B)
推荐12:对于遗传性甲状腺髓样癌(HMTC)家系突变基因携带者,从婴幼儿即可定期进
行血清Ctn 监测,有利于早期发现病情变化并根据患者情况酌情考虑是否行手术治疗(推
荐等级:B)
推荐13:对于MTC 患者,不建议在术中进行血清Ctn 及CEA 的检测来判断手术切除的彻底
性(推荐等级:F)
推荐14:Ctn 及CEA 可作为MTC 术后管理、预后预测的重要监测指标(推荐等级:A)
以上内容摘自:急诊氧气治疗专家共识组.急诊氧气治疗专家共识.中华急诊医学杂志.2018,27(4):35-360.
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