正常心电图及各种异常心电图.pptx

正常心电图及各种常见异常心电图 　　 定义：是利用心电图机从体表记录心脏每一心　　　　　　　　　　　　动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心电图　　　　　　 心电图导联　　　　　 胸导联：V１－V６，  V７－V９， V３R－V６R 加压肢体导联：aVR，aVL，aVF， 肢体导联：红色接右上肢，　　　　　　黄色接左上肢， 　　　　　　绿色接左下肢，　　　　　　黑色接右下肢。 定义：将电极置于人体的任何两点并用导线与心电图机相连接，这种连接方式和装置称为心电图导联。 　标准肢体导联：I，II，III， 胸导联：红,黄，绿，棕，黑，紫 肢体导联：红色接右上肢，　　　　　　黄色接左上肢， 　　　　　　绿色接左下肢，　　　　　　黑色接右下肢。 导联： 标准导联（双极肢体导联） 标准肢体导联 Ⅰ导联 左上肢电极连接于心电图机的正极，右上肢连于心电图机的负极，反映了两个电极间的电位差。Ⅱ导联　左下肢电极连接于心电图机的正极，右上肢连于心电图机的负极。Ⅲ导联　左下肢电极连接于心电图机的正极，左上肢连于心电图机的负极。 加压单极肢体导联 加压单极肢体导联 AVR 导联正极放于右上肢，左上肢和左下肢导线相连构成负极。AVL导联正极放于左上肢，右上肢和左下肢导线相连构成负极。AVF导联正极放于左下肢，左上肢和右上肢导线相连构成负极。 肢体导联的导联轴与六轴系统 QRS 肢体导联系统—反映额状面情况 左右手接错 胸前导联--电极连接方式 胸前导联—反映水平面情况 后壁导联 V7:左侧腋后线与V4,V5水平 V8:左肩胛下线与V4,V5水平 V9:左脊柱旁与V4,V5水平 *临床意义：主要用于正后壁心梗的诊断 后壁导联 右胸导联 　V3R,V4R,V5R,V6R导联与V3,V4,V5,V6导联相应位置的右侧胸部。 *临床意义：主要协助右室肥大，右位心，右室梗塞及心脏转位等诊断 胸前导联--电极连接方式 心电信号传递的三站 一.第一站：窦房结 心房 二.第二站：房室结 束支 三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 心室 正常心电图波形 心电图包括5波（P-QRS-T-U-J）2段2间期 牢记3波（P-QRS-T）2段(PR,ST)，2间期(PR,QT) Willem Einthoven (1860~1972) 心电图各波段及意义 　P 波　 心电图上第一个向上的波，代表左右心房除极。 QRS 波　心电图上第二个波群，代表左右心室除极。 　T 波　 心电图上第三个波，代表心室复极波。 U 波 有时候在T波之后可见，一般认为是浦氏纤维复极波。 J 波　在R波降支与ST段相接处的一呈切迹，顿挫，尖峰，圆顶状波。 　　　　(代表心室提前复极波，也有认为是心室除极之处震颤波。) P-R间期　代表激动从窦房结经心房，房室交界区，希氏束到达心室的传导时间 QRS时间　代表激动在心室的传导时间 ST段　　　代表心室除极完毕到复极开始之前的时间 QT间期　　代表心室除极和复极过程所需的时间 QRS波群的命名原则 R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ QRS波群 正常心电图特征 心电图标准记录纸 心电图纸由横竖均为1mm间隔的小方格组成。为了便于使用，国际上做了统一的规定： 横向：时间。走纸速度为25mm/s，每1小格=0.04S； 纵向：电压。外加1mV的电压基线升高10mm，每1小格=0.1mV。 26 （二）心率的测量 （1）测量计算法 60 心率＝ ——————— R-R间或期P-P(秒) 测量心率目测方法 **当心律规整，走纸速度为25mm╱s时：  心率 =1500╱RR间期（小方格数）或300╱RR间期（大方格数）  1 300  当心律不规整时（例如房颤），用6秒计算法：数出6秒（30个5mm方格）内R波的数目;再乘以10=每分钟的心率 心房颤动 （三）心电轴的测量 1.心电轴一般指的是平均QRS电轴，左右心室除极 最大向量与Ⅰ导联正侧端形成的夹角。 2.测定