产前检查主要内容.pptx

产前检查主要内容 ;;??、概述 二、初次产前检查 三、孕中期检查 四、孕晚期检查 五、高危妊娠 六、妊娠期需特别注意的情况;1.产前检查的目的 2.孕期检查次数及孕周 3.主要检查项目 ; ;根据末次月经或B超推算预产期。 及时发现、监测和处理孕期并发症/合并症情况，如存在内外科、传染性或精神疾患，需要转诊或会诊；如存在大三阳和肝功能异常，需要及时治疗或转诊。 要根据每一位孕妇的具体特点，制定产前检查计划，包括检查时间、项目内容和分娩计划等。; 应从确诊早孕开始。 检查时间：妊娠6-13+6 周、14-19+6 周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周，共7次。 凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。; 合理的产前检查次数及检查时间不仅能保证母婴健康，也能节省医疗卫生资源。 中华医学会妇产科学分会产科学组与2011年公布的《孕前和孕期保健之南（第1版）》推荐的产前检查为7次，有高危因素或发现异常应酌情增加次数。? ; 早期妊娠（孕早期）：中期妊娠（孕中期）：晚期妊娠（孕晚期）： 停经-13+6周 14周-27+6周 28周-41+6周;怀孕7天为一个孕周，怀孕28天为一个孕月 。整个孕期按280天计算，即10个月，共40周。 13+6周表示13周加6天。; ;正常分娩在孕37-42周之前，即告诉孕妇在预产期前3周至后2周内分娩均属正常。 妊娠不足37周分娩为早产，超过42周为过期妊娠。 月经周期正常的人可用此方法计算预产期，如果月经不规律，医生会结合出现早孕反应和胎动的时间以及B超来判断。 请孕妇计算自己的预产期并牢记。 ; ;任何一种疾病的诊断均需要通过病史采集、体格检查和辅助检查来做综合分析和判断，以便做出正确的处置。 孕期通过测量血压、体重、宫高、胎位、胎心率，血尿常规化验及感染疾病筛查和B超等产前检查项目，可及时了解胎儿的生长发育和母亲健康状况，避免胎儿生长过大或生长受限（过小）；及时处理母亲并发症，尤其是妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血等，将妊娠并发症对母婴的危害降到最低。随着预产期的临近，医生将评估胎儿大小，结合盆骨情况，对分娩方式及分娩地点提出建议，告知孕妇临产的表现，为孕妇提供医学指导意见。 ;时间：6-13+6周 1.询问病史 2.个人健康指标 3.体格检查 4.辅助检查; ;医生询问病史是做出正确诊断的第一步，因此每一位孕妇均应如实回答医生的问题。 医生也要注意保护好孕妇的隐私，特别是在发现孕妇梅毒/HIV筛查阳性时。 首次产前检查医生会问的比较详细，在每次复查时主要询问目前存在的症状和体征，并提供相应的建议。;避孕史：曾经使用的避孕方法。 既往史：曾经患过的疾病。 夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视力障碍、 神病等。 手术史：曾经做过的手术。; ; ;孕妇正常血压为收缩压低于140毫米汞柱（mmHg），舒张压低于90毫米汞柱（mmHg），即140/90mmHg，与非孕时的成人一样。 孕期血压较基础血压（孕前）升高30/15mmHg,然而低于140/90mmHg时，不作为诊断依据，但必须严密观察。 测血压：测量前被测者至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛，排空小便，全身放松。; ;WHO标准：正常体重BMI=18.5-24.9；超重BMI =25.0-29.9；肥胖≥30.0；体重不足18.5 中国标准：正常体重BMI =18.5-23.9；超重BMI =24.0-27.9；肥胖≥28.0；体重不足18.5 中国人的研究结果显示：体重指数达到或大于24（BMI ≥24kg/m2),患高血压的危险是体重正常者的3-4倍，患糖尿病的危险是体重正常者的2-3倍。; ;此表是2009年美国医学研究院（IOB）最新推荐的孕期增重范围和速率。 *按照孕早期增重0.5-2.0千克计算 **BMI判断标准是根据WHO的建议。 双胎孕妇孕期总增重推荐值：孕前体重正常者为16.7-24.3千克；孕前超重者为13.9-22.5千克；孕前肥胖者为11.3-18.9千克。 因为至今没有中国孕妇孕期增重范围和速率数据，故建议参照美国标准。 ; ;耐糖量试验（OGTT）的检验方法： 共抽血3次，空腹抽血一次，用200-300毫升水溶解75克葡萄糖，准妈妈5分钟内喝完，从喝第一口开始记录时间，在喝糖水后1小时、2小时再分别抽血一次。 正常范围： 空腹小于5.1mmol/L;1小时后测的值小于10.0mmol/L；2小时后测的