短暂性脑缺血发作护理查房.pptx

短暂性脑缺血发作护理查房 基本资料 患者男性，73岁，汉族，已婚，教师 发作性右侧肢体无力2天入院 主诉 现病史 患者2日前，无明显诱因突然出现右侧肢体无力症状，表现为右上肢抬举困难，右下肢不能支撑身体， 伴有头晕症状 患者神志清楚，精神一般，言语欠流利。左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力Vˉ级。随机血糖值为 12.4mmol/L。诊断为短暂性脑缺血发作。 入院后给予II级护理，糖尿病饮食 高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg，口服“寿比山”，血压控制尚可。 “脑出血”病史13年，治疗后遗留右侧肢体活动不灵及言语不利症状。 发现空腹血糖偏高1年，未正规诊治。 既往史 入院诊断 短暂性脑缺血发作 高血压3级，极高危 2型糖尿病？ TIA概念 指颈动脉或椎基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突然出现一过性局灶性神经功能障碍， 症状通常在几分钟内达到高峰，持续5-30min后完全恢复，最长不超过24h,但可反复发作。 TIA是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素。近期频繁发作的TIA是脑梗死的特技警报，应予高度重视。 本病病因与发病机制，目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为：虽然TIA是一种多发病因的综合征，但绝大多数病因是动脉粥样硬化；反复性发作主要是供应脑部的小动脉发生微栓塞所致；也可能由于血流动力学、血液成分异常等触发因素所引起。 病因 健康史、致病因素：高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg 空腹血糖偏高1年 实验室及其他检查 护理评估 身体状况、症状评估：无明显诱因突然出现右侧肢体无力症状，表现为右上肢抬举困难，右下肢不能支撑身体，伴有头晕症状。 辅助检查 伸舌右偏，右侧Babinski sign+左侧Babinski sign-Kerning sign- 3.6号MRI显示幕上多发脑梗死部分，软化灶形成，双侧外囊软化灶。 CT显示双基底节区，侧脑室旁及双卵圆中心多发脑梗塞，部分软化。 CTA显示双侧颈总动脉分叉处，右侧颈内动脉起始部混合斑块及钙化斑块，右侧椎动脉远段及两侧椎动脉，颅内段钙化性斑块，管腔轻度狭窄。 钾32.9mmol/L 钠134.0mmol/L 氯94.8mmol/L 糖化血红蛋白7.8 血糖监测 时间 早餐前 mmol/L 早餐后2h mmol/L 午餐前 mmol/L 午餐后2h mmol/L 晚餐前 mmol/L 晚餐后2h mmol/L 睡前 mmol/L 日期 3.4 - - - - 11.2 14.2 6.8 3.5 6.8 13.7 5.9 13.9 - - - 3.7 - - 9.5 11.9 8.3 15.9 9.7 3.8 6.9 16.4 - - - - - 3.10 - - 8.2 14.6 14.4 17.9 13.9 3.11 6.4 12.5 - - - - - 治疗要点 病因治疗 控制血压 降低血糖 降低血液粘稠度 控制心率失常，稳定心脏功能 防止颈部过度活动 药物治疗 抗血小板聚集：阿司匹林、氯吡咯雷 调节血脂：阿托伐他汀 调节血糖：阿卡波糖片 支持性治疗 改善循环：银杏叶注射液 脑保护剂：脑苷肌肽、奥拉西坦 护理诊断 预期结果 护理措施 1.知识缺乏：缺乏本病防治知识 1.能够说出与自己疾病有关的危险因素 2.讲出所用药物的作用与副作用 1.向病人提供TIA的有关知识，告诉病人需注意的事项。 2.评估病人的知识程度，提供病人所需的学习材料 2.语言沟通障碍:与语言中枢功能障碍有关 1.病人能够和他人交谈 2.病人能够使用其他交流方式 1.向病人解释致病原因 2.评估听、说、读、写的能力与医生协商制定语言治疗训练计划 3.便秘：与长期卧床有关 1.保证病人至少每两日排便一次 2.指导病人合理饮食 1.指导病人多食粗纤维食物如带皮水果蔬菜等，鼓励病人多饮水，适量活动 2.遵医嘱给予粪便软化剂 3指导其进行腹部按摩，形成定时排便习惯 4.恐惧：与突发眩晕和单侧肢体活动障碍有关 1.病人能够采取有效方法应付恐惧 2.病人主诉恐惧感减轻，表现出放松和舒适 1.帮助病人找出恐惧原因 2.进行必要的安慰和鼓励，提供安静的环境使其配合治 疗得到充分休息 3.指导病人使用放松术，如深呼吸、听音乐等 5.潜在并发症：脑卒中、靶器官损害 1.血压、血糖、血脂控制在合理水平 2.无心、脑、肾器官损伤 1.遵医嘱口服降糖药(阿卡波糖片）、调脂药（阿托伐他汀）及降压药 2.扭头和仰头动作不宜过急防止TIA诱发 3.定时监测生命体征，观察