氧疗的临床应用知识课件.ppt

家用制氧机的使用 1、患者及家属须熟悉氧气机的正确使用方法，使用前应认真阅读产品使用说明书。 2、吸氧浓度应＜35%，浓度过高会发生氧中毒。 3、吸氧前观察混气湿化瓶内是否盛有纯净水、冷开水或蒸馏水，以保证吸入的氧气湿度＞60%，保护上呼吸道粘膜的湿润，防止气道分泌物干结。 4、制氧机关机后混气湿润瓶中的水会自动倒吸入水箱中，属正常现象，瓶中水吸干后开机前应及时补充，关机时应观察水箱中的电解液位。 ① 当液位≥最高液位线时，关机后应把水箱加水口的水箱盖旋松，再次开机前应将水箱盖旋紧。 ② 当最低液位线≤液位≤最高液位线时， 无需旋松水箱盖，让混气湿润瓶中的 水自动倒吸入水箱中，属正常现象。 5、 吸氧时不得关闭混气泵开关。 总结 氧疗使用过度, 不应将氧疗作为常规 PaO2和SaO2不应作为氧疗指标 注意各种吸氧装置的区别 遵医嘱给予正确用氧 评估长期氧疗的有效性 精神和神志 发绀 呼吸和心率的变化 血压和周围循环的变化 眼球结膜水肿情况 血气分析、动脉血氧饱和度 SaO2 氧和CO2分压 长期氧疗的护理 1、对于要长期氧疗的患者来说，吸入的氧气以温度37℃，湿度80%左右为宜，在湿化瓶中盛温水达瓶容积的1/3～1/2，每日更换，使氧气通过后达到加温、湿化的效果，保证适宜的温度、湿度的氧气吸入。 普通面罩 优点 吸入氧浓度略高于鼻导管 ? 0.60 差别不显著 缺点 分钟通气量大的患者很难达到高FiO2 保持密闭是提高FiO2的前提 影响饮食及交谈 可能导致皮肤刺激 不适于长期使用 不准确 普通面罩: 注意事项 氧流量至少6 升/分 冲走呼出气中的CO2 防止重复吸入CO2 可以不使用湿化瓶 将面罩覆盖口, 鼻及下巴, 并将可弯曲金属条固定在鼻梁 调整头上的弹力带, 以利固定并保证患者舒适 储氧面罩(部分重复吸入) = 普通面罩 + 储氧气囊 外观与非重复吸入面罩相似 储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣 储氧气囊内充满氧气 ? 提高FiO2 呼出气与气囊中氧气混合 呼气流量大于氧流量时 储氧面罩(部分重复吸入) 面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时空气不易进入, 故可以提高FiO2 患者发生CO2潴留的可能性大 3、储氧面罩(非重复吸入) = 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣 一侧 vs. 两侧 储氧气囊面罩 优点 更好控制FiO2 非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2 短期应用有效 不会导致粘膜干燥 缺点 需要密闭 可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗 不应长期使用 储氧气囊面罩: 注意事项 任何时候储气囊必须保持充满状态 如果吸气时储气囊塌陷超过一半, 增加吸入氧流量, 直至观察到吸气时有少量放气 防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正常 4、Venturi面罩 利用机械Venturi原理 增加面罩的氧气流量 限制进入面罩的空气流量 不同种类的venturi面罩 FiO2 24 – 28% (4 L/min) FiO2 35 – 40% (8 L/min) Venturi面罩与普通面罩 Venturi面罩 吸入氧浓度不受患者呼吸形式的影响 气流流速> 最大吸气流速 Venturi面罩原理 ：气体通过不同直径的管道，在最宽处所产生之侧压力最大而流速最小；在最窄处压力最小而流速最大。超过狭窄点，当直径恢复到原来值时，压力也恢复至原来值。  Venturi面罩 Venturi活瓣颜色 流速(L/min) 氧浓度(%) 蓝 2 24 白 9 35 黄 6 35 红 8 40 绿 3 24 Venturi面罩 优点 提供恒定的FiO2 适用于COPD患者 缺点 不能提供高的FiO2 Venturi面罩: 注意事项 确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才能保证FiO2准确 5、气雾装置: 雾化面罩 例如: 雾化面罩(aerosoL mask), 面帐(face tent), T管(T-piece), 气管切开面罩(tracheostomy coLLar, tracheostomy mask) 氧气通过湿化瓶, 从另一端将空气吸入 需调节氧流量, 提供超过分钟通气量, 维持FiO2恒定的氧流量,将气体的流速调整为6-8L/分 5、气雾装置: 雾化面罩 气雾装置: T管 气雾装置: 气管切开面罩 氧疗装置的分类 低流量装置 高流量装置 不同吸氧装置的比较 吸氧装置 氧流量 FiO2 说明 鼻导管 0.5 – 6 L/min 0.24 – 0.44* ? 6 L/min 普通面罩 6 – 10 L/min 0.35 – 0.55* ? 5 L/min 储氧面罩 10 – 15 L/min 0.60