源城区人民医院创建二甲医院工作实施方案(新).doc

PAGE PAGE 2 源城区人民医院创建二级甲等医院工作实施方案 医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。我院经过多年的发展已完全具备创建二甲医院的条件，现医院决定正式启动创建二甲医院工作。为此，医院要求全院医务人员积极行动起来，围绕创建二甲医院这个中心目标，统一思想，统一认识，统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况制定如下实施方案。 一、指导思想 坚持“以病人为中心”，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，推进学科建设，提高医疗质量，全体动员，全面达到二级甲等医院评审标准。通过二甲医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院又好又快地发展，为广大人民群众提供更加安全、有效、方便的诊疗服务。 二、目标任务 1、通过二甲医院的创建与达标，全面规范医院管理，统筹协调，建立一支服务好、质量好、医德好，群众满意的医务人员队伍和合理的人才梯队，提高医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。 2、力争 2015 年年底前一次通过等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。 三、组织保证 1、为保证创二甲医院工作顺利实施，医院成立创二甲医院领导小组及创建二甲医院办公室，负责创建二甲医院工作的领导、组织及协调工作。 创二甲医院领导小组全面负责医院管理评审工作的开展，召开各级会议，传达相关文件精神，全程组织，督导检查，部署指导，统筹安排工作。成员组成如下： 组 长：邓之敏 副组长：张业双、江枫然、张寿兰、欧阳花 成员：张小敏、吴少红、周新平、肖火炎、郭名南、吴静、刘松华、张俊新、李志强、许建平、黄志东、古素萍、钟源乐、赵亮、张雄文、李世平、陈天明、梁惠中、蓝素根、张守瑕、王楚平、诸海城、邹坤香、王志剑、李先明、陈如新、钟国球、邱龙添、钟振球、杜继光、廖德勤、曾心洪、陈梅芳、熊世龙、廖雪明、丁爱华、黄素芳 领导小组下设创建二甲医院办公室，成员组成如下： 办公室主任：张业双（兼） 办公室副主任：张小敏（兼） 成员： 张穗珍、罗海波、袁惠燕、潘瑜 、许华森、丘文景 创建办公室在医院创二甲医院领导小组的领导下负责创建二甲医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作。收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创二甲医院所需的各种相关资料。 3、创二甲医院领导小组按照《二级综合医院评审标准（2012版）》与《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》认真做好各专业组创建实施、自查整改、评审迎检等工作。 4、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据创二甲医院实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。 5、全院各科室在创二甲医院领导小组的统一部署下成立创建工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。 6、全院党员、共青团员要在创建工作中起好模范带头作用，团结全院职工，为创二甲医院作出贡献。 7、根据医院阶段性工作重点，利用宣传栏等多种形式，广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创建，事事关系评审” 的创二甲浓厚氛围。 8、创二甲医院领导小组、创建办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略。 9、创二甲医院领导小组要适时向市区卫计行政部门汇报创建二甲医院的进展情况，获得支持和帮助。 四、工作步骤与要求 （一）学习动员、分析整理阶段（2015年1月1日－2月10日） 1、医院召开全院动员大会，宣讲创建二级甲等医院对我院生存与发展的重要性，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个干部、职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。 2、组织全院医务人员认真学习，逐条领会《二级综合医院评审标准（2012版）》与《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》的目的要求，结合本院工作实际，找出差距以便于整改。 3、各临床科室应紧密联系工作实际，认真学习《二级综合医院评审标准（2012版）》与《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》，按标准对既往工作加于分析、整理，并逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作。 4、各职能部门、各科室按照医院实施方案、本阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制定创建工作计划、落实工作措施、召开工作会议，作好宣传发动，提高认识，深刻领会创建二级甲等医院的重要性与必要性。 （二）自评、申报阶段（2015年2月10日－3月