医院环境卫生学监测培训课件.doc

医院环境卫生学监测 一、物体表面消毒效果的监测 1. 采样时间：常规在消毒处理后进行采样。 2. 采样方法：用 5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面， 采样面积≥ 100cm 2，连续采样4 个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱 液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦 5 次，并随之转动棉 拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌 洗脱液试管内， 立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂 擦采样。 3.结果判定： 环境类别 范围菌落总数（ CFU/cm 2） Ⅰ类洁净手术室；其他洁净场所 ≤ 5 Ⅱ类 非洁净手术室；产房；导管室；重 症监护病区；新生儿室等 ≤ 5 母婴同室； 血液透析室； 消毒供应 Ⅲ类中心的无菌物品存放区； 其他普通 ≤ 10 住院病区等 Ⅳ类 普通门（急）诊及其检查、治疗（换 药等）室；感染性疾病门诊和病区 ≤ 10 二、空气消毒效果的监测 （一）非洁净区域空气消毒效果监测 1. 采样时间：消毒处理后或规定的通风换气后与从事医疗活动前采 样。采样前关好门、 窗，在无人走动的情况下， 静止 10min进行采样。 2. 采样方法：平板暴露法，根据室内的面积决定。 （1）室内面积≤ 30 ㎡，设内、中、外对角线3 点，内外点布点 部位距墙壁 1m处；室内面积＞ 30 ㎡,设4 角及中央 5 点，4 角的布点 部位距墙壁 1m处。 （2）采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内 各采样点处，采样高度为距地面 1.5m，采样时将平板盖打开，扣放 于平板旁，暴露 5min，盖好后立即送检。 3.结果判定： Ⅱ类区域：空气平均菌落数≤ 4 CFU/(15 min · 平皿 ) ； Ⅲ、Ⅳ类区域：空气平均菌落数≤ 4 CFU/(5 min · 平皿 ) 。 （二）洁净区域空气净化微生物监测 洁净手术室空气净化微生物监测包括静态（空态） 空气采样和动 态空气采样。 1. 静态（空态）空气采样 （1）采样时间：新房验收、净化设备检修或更换后，在洁净系 统自净后与从事医疗活动前采样。 （2）采样方法： 1 ）静态（空态）空气采样宜在其他检测完毕，对全室表面进行 常规清洁消毒之后进行。 2 ）当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；当送 风口分散布置时， 全室统一检测。 采样点可布置在地面上或不高于地 面 0.8 m 的任意高度上。空气采样布点原则见下表。 区 域 最少测点数 Ⅰ级手术区和辅助用房局部 100级区 5 点（双对角线布点） Ⅰ级周边区 8 点（每边内 2 点） Ⅱ~Ⅲ级手术区 3 点（单对角线布点） Ⅱ级周边区 6 点（长边内 2 点，短边内 1 点） Ⅲ级周边区 4 点（每边内一点） Ⅳ级手术室及送风口分散的洁净室 2 面积＞ 30 m 4 点（避开送风口正下方） 2 面积≤ 30 m 2 点（避开送风口正下方） 注：测点细菌密度均必须有 2 次空白对照。 第 1 次对用于检测的培养 皿做对比试验，每批 1 个对照皿。第 2 次是在检测时，每室或每区 1 个对照皿，对操作过程做对照试验：模拟操作过程，但培养皿打开后 应又立即封盖。 两次对照结果都必须为阴性。 整个操作应符合无菌操 作的要求。 （3）结果判断： 洁净手术室的等级标准（静态或空态） 沉降法细菌最大平均密度 空气洁净度级别 等级 手术室名称 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 特别洁净 0.2 0.4 100 级 1 000 级 Ⅱ 标准洁净 0.75 1.5 1 000 级 10 000 级 Ⅲ 一般洁净 2 4 10 000级 100 000级 Ⅳ 准洁净 5 300 000 级 注：细菌最大平均密度为：个 /30min · 平皿。 洁净辅助用房的等级标准（静态或空态） 等级 沉降法细菌最大平均密度 空气洁净度级别 Ⅰ 局部：0.2 个 其他区域： 0.4 个 局部 100 级 其他区域 1 000 级 Ⅱ 1.5 个 10 000 级 Ⅲ 4 个 100 000 级 Ⅳ 5 个 300 000 级 注：细菌最大平均密度为：个 /30min · 平皿。 2. 动态空气采样法： （1）回风口空气动态平皿沉降法：采样应在手术中间进行；其 他洁净用房在当天上午 10 时和下午 4 时各测 1 次。每个回风口中部 均匀摆放 3 个倾斜 30 o 角的培养皿，采样 30 分钟。 （2）结果判断： 环境污染动态控制指标 相邻房间动态空气 手术室相对湿度 洁净用房级别 洁净压差 菌落总数 夏季 冬季 Ⅰ ≥ 8 ≤ 4 Ⅱ ≥ 8 ≤ 7 Ⅲ ≥ 5 ≤ 8 Ⅳ ≥ 5 ≤ 9 洁净区对非洁净区 ≥ 10 连续2 日大 于 60%的事 件不得发生 2 次以上 连续2 日小 于 30%的事 件