临床思维在护理工作中的应用体会.doc

PAGE PAGE 3 临床思维在护理工作中的应用体会 ——《临床思维》学习心得 李 静 护理工作在临床工作中处于举足轻重的地位,作为一名临床护士如果能以动态、 发展的眼光处理存在的或潜在的护理问题,这对病人的康复将是十分有利的。护士的临床思维能力是开展整体护理的必要前提与基础, 是运用理论、智力、经验对病人护理问题(存在的或潜在的)进行分析、判断和实施护理的决策能力。 通过《临床思维》的学习，使我在护理工作中不再盲目，而是利用学到的思维方法多想为什么、多去分析、努力去发现问题並提出自己的合理建议帮助病人及时康复，工作也就更加得心应手。 通过学习我认识到一个优秀的临床护士,必须具备科学的临床思维能力。护士对临床复杂的健康与疾病问题的质疑、分析、推理,最后予以解决的临床思维全过程。既符合疾病的动态发展规律,又展示了理论知识在整体护理中的具体应用,进入临床思维的训练过程,在思考问题的同时建立和强化科学的临床思维方法,增加临床护理经验，培养独立观察、 分析和解决实际问题的能力开辟了一条崭新的途径。 临床思维过程一般总是体现在解决问题的活动中,对病人的病情变化进行陈述、推理、分析原因、 解释现象,学会用临床思维的理论指导实践工作，会帮助我们避免工作差错的发生。 记得在呼吸科病房上班的时候值班医生收治了一名女性患者，40余岁，有近10年的支气管哮喘病史，每年都要发作数次，反复治疗，始终没有痊愈，且有逐年加重之势。患者本人与家属对其病态已经习以为常，慢慢地也掌握了一套对症处理方法。患者又一次发病，病情比以往严重，喘息、呼吸困难，被迫喘坐，口唇发绀，面色青紫，精神恐惧，烦躁不安。家人见其病情有些反常，随机送来医院救治。医生了解患者的发病过程和以往病史之后，诊断为“支气管哮喘发作状态”收住院治疗治疗16h，病情非但毫无缓解，且逐渐加重。我密切观察病人，发现患者呈现极度呼吸困难，脉搏细弱120次/min,呼吸32次/min,血压134/92mmHg,面色青紫，口唇与四肢均有发绀，出冷汗，烦躁。我考虑病人是否有气胸，立即报告医生。作胸部X线透视检查，证实为右侧全气胸 。经穿刺和气体引流后患者症状即刻缓解，证实为张力性气胸。住院治疗两周，痊愈出院。患者及家属出院后给我们送来了锦旗表示感谢。那一刻我无比自豪，有强烈的被认同感。这时我才感到《临床思维》的学习对我是多么得重要，这是我灵活运用思维定势，克服定势思维的强大惯性和頑固性，通过细致观察努力发现那些与习惯的、常见的临床表现过程不符的特有现象的结果。这个案例让我印象深刻，至今历历在目。 护理工作面对的是一个个具体的病人,人与人之间的个体差异很大, 病情的发生和发展亦是一个动态演变的过程。作为临床护士如果能以全面、 联系、 发展的观点判断病人在诊治过程中的病情变化,并采取正确的护理对策,就有利于减轻病人病痛, 促其早日康复。相反,如果以片面、 孤立、 静止的观点看待病人的病情变化,一味机械地执行医嘱,就可能贻误病情,甚至发生差错事故。 训练和培养临床思维能力, 学会从临床表现、 病情观察着手,以动态、发展的眼光对病人存在的或潜在的护理问题进行护理评估、 护理判断,并实施有针对性、 预见性的护理措施才是护理工作的真谛。 2011-12-16