七氟醚麻醉在体外循环下心脏手术患者临床应用.docx

七氟瞇麻醉在体外循环下心脏手术患者临 床应用 ［摘要］目的探讨七氟瞇麻醉在体外循环下心脏手术 患者的临床应用价值。 方法 选择2009年6月?2012年 6月 在我院进行体外循环下心脏手术患者78例，根据临床 麻醉方式的不同分为研究组和对照组各39例。研究组体外 循环时采用七氟瞇麻醉，对照组则常规进行体外循环，比较 分析两组患者的手术操作、复跳情况以及术后情况。结果 与对照组相比，研究组的体外循环时间、麻醉时间以及手术 时间等手术操作时间均明显提高，而患者复跳比率明显降 低，差异均具有统计学意义(P 0. 05)o与此同时，与 对照组相比，研究组的尿量和硝普钠总量明显提高，多巴胺 总量和住院时间明显减少，差异具有统计学意义(P 0. 05)o 结论七氟瞇麻醉能够有效改善体外循环下心脏 手术患者手术操作过程，促进患者术后康复，适于临床广泛 推广应用。 ［关键词］心脏手术；体外循环；麻醉；七氟瞇 ［中图分类号］R614 ［文献标识码］B ［文章编号］ 1673-9701 (2012) 36-0079-02 近年来，随着心脏相关疾病发病率的不断攀升，其心脏 外科手术的开展情况也日益增多，尤其是在体外循环 (cardiopulmonary bypass, CPB)下所进行的心脏外科手 术更易造成患者冠状动脉缺血而导致严重的心肌损伤［1］。 因此，为深入探讨七氟瞇麻醉在体外循环下心脏手术患者的 临床应用价值，最大限度地改善和提升体外循环下心脏手术 的临床治疗水平，本研究特选取2009年6月?2012年6月 在我院进行七氟瞇麻醉行体外循环下心脏手术患者，发现其 具有一定的临床疗效，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 2009年6月?2012年6月在我院进行体外循环下心脏 手术患者78例，其中男43例，女35例，年龄38?75 岁，平均(55. 26±8. 74)岁。所有患者通过相关检查严 格排除恶性肿瘤及自身免疫系统性疾病，且3周内未使用过 激素和非笛体类抗炎镇痛药物。根据临床麻醉方式的不同将 患者分为研究组和对照组各39例。两组患者的性别和年龄 等一般资料比较差异均无统计学意义(P 0. 05),具有 可比性。 1. 2研究方法 两组患者进入手术室前3 0 m i n均给予吗啡(东北 制药集团公司沈阳第一制药厂生产)0. 1 mg/kg肌 注以及东萇著碱(东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产) 0 . 3 mg肌注。入手术室后开放外周静脉，行一侧楼动 脉穿刺并置入测压置管，直接测压并采血。密切监测患者的 动脉血压、心电图、脉搏氧饱和度、体温、吸入或呼出氧气 浓度、七氟瞇浓度以及呼气末二氧化碳浓度。静脉注射咪达 P坐仑（东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产）（0. 0 5? 0 . 1 ） m L/ k g .芬太尼（东北制药集团公司沈阳第 一制药厂生产）（1 0?1 0 0） u g / k g、异丙酚（东 北制药集团公司沈阳第一制药厂生产）（0 . 5?1. 0） m g/k g ,进行麻醉诱导。气管插管后持续机械通气，保 持呼气末二氧化碳分压为3 0?3 5 mmHg。同时，颈 内静脉穿刺置入中心静脉导管，监测患者中心静脉压。所有 患者常规建立体外循环及心脏保护措施。研究组患者给予3 L/min空气、3 L/min氧气同时吸入2%七氟醞（济南伟都化 工医药有限公司生产）5 min,然后将上下腔静脉阻断并停 止使用呼吸机，保持肺部静态膨胀及2%七氟瞇吸入，同时降 低空气流量为0. 6 L/min、氧气流量为0. 4 L/min,七氟 瞇呼气末浓度维持1.0 MAC （1.8%?2.0%）。待上下腔静脉 开放后，重新启动呼吸机机械通气，并将七氟瞇挥发罐关闭。 对照组患者体外循环期间仅维持静态膨肺。 1.3观察指标 比较分析两组患者的手术操作、复跳情况以及术后情 况。 1.4统计学处理 本研究采用SPSS 13. 0软件进行统计学分析，其中 计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2 检验，并以P V 0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2. 1两组患者手术操作及复跳情况的比较 与对照组相比，研究组的体外循环时间、麻醉时间以及 手术时间等指标均明显提高，而患者复跳比率明显降低，差 异均具有统计学意义(P 0. 05),见表1。 2.2两组患者术后情况的比较 与对照组相比，研究组的尿量和硝普钠总量明显提高， 多巴胺总量和住院时间明显减少，差异均具有统计学意义(P 0. 05),见表 2。 3讨论 体外循环下心脏手术在临床操作过程中会不同程度地 导致心肌缺血/再灌注损伤，这种于心肌缺血后再灌注期间 所造成的心肌细胞损害，其危害程度往往较心肌缺血本身更 为严重，甚至在一定程度上可能造成细胞的破坏和死亡以及