DVT评估工具的选择4.26课件.ppt

Caprini评估量表组成及评分 5. Michael K. Gould, et al. Chest 2012; 141; e227S-e277S. *适用于胃肠外科、泌尿外科、血管外科、乳腺外科和甲状腺外科但不适合烧伤患者 精品文档 适用性： 作者 验证的患者群 文献 Arcelus JI, et al. 1991 内科 Semin Thromb Hemost. 1991,17 Suppl 3:313-8. Caprini JA, et al. 2001 内科和外科 Semin Hematol. 2001,38:12-9. Zakai NA, et al. 2004 内科 J Thromb Haemost. 2004,2:2156-61. Seruya M, et al. 2008 外科 Plast Reconstr Surg. 2008,122:1701-8. Pannucci CJ, et al. 2011 外科 J Am Coll Surgeons. 2011,212:105-12. Zhou HX, et al. 2012 内科和外科 (四川大学华西医院) Thromb Res.?2012 Nov;130(5):735-40 6. H.-X. Zhou et al. Thrombosis Research 130 (2012) 735–740 Caprini评估量表已被广泛验证，纳入验证的患者群包含内科和外科住院患者 精品文档 适用性 Caprini评估量表适用于外科住院患者，也适用于内科住院患者 但对于内科患者， Caprini评估量表相对较为复杂（其中有些危险因素覆盖的是外科患者，并不适用于内科患者），因此是否有更简便适用于内科患者VTE风险评估的量表？ 北京天坛医院张俊丽等学者将Caprini风险评估表与Wells DVT评分对比发现，其在神经内科、神经外科和内科住院病人中有更高的预测价值 精品文档 4.RAPT —DVT评估量表 精品文档 RAPT —DVT评估量表： Wells—DVT评估量表：主要是根据病史和临床表现（如下肢水肿）来评估诊断DVT的可能性，但这是否同样适用于创伤患者？ 创伤患者本身的水肿症状是否会和DVT产生的水肿症状混淆？ RAPT —DVT评估量表：没有根据患者的临床表现，而是根据患者的创伤程度等危险因素，评估DVT的可能性。 专门针对创伤患者的DVT诊断量表 精品文档 RAPT—DVT评估量表的由来 Greenfield, Lazar J Professor Emeritus of Surgery, University of Michigan 美国密歇根大学外科名誉教授 7. Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care: January 1997 - Volume 42 - Issue 1 - pp 100-103 Greenfield等于1997年针对创伤患者的危险因素提出了 静脉血栓形成危险度评分 (the Risk Assessment Profile for Thromboembolism，RAPT 该评分法包括4个子模块，分别为：年龄，病史，医源性因素，创伤相关因素。 精品文档 精品文档 精品文档 “ ” 精品文档 “ ” 精品文档 DVT所造成的肺栓塞及后遗症， 不仅影响病人生活质量、 增加住院天数及治疗费用， 甚至威胁病人生命安全。 评估住院病人发生深静脉血栓的风险量表，包括7个子模块，分别是：年龄、体型、活动度、特殊风险类、创伤、手术、高风险疾病。每个危险因素的评分1～7分。将患者分为低危、中危、高危3组：低危7～lO分、中危11～14分、高危≥15分。该量表评估患者得到的阳性预测值为37％，阴性预测值为83％，评定者之间的信度为0．98，组内相关系数为0．98。自1996?年发表后，并未进行修订，是否有推广的价值仍待进一步的研究。 高风险每周评估两次：周二、周五 http://www.ohri.ca/profile/pwells 对各种危险因素进行评分，分值累计就是该病人DVT危险程度，简便易行。 该量表包含一般情况、体质指数、VTE病史等39个危险因素，按不同因素对VTE风险的影响不同，危险因素分别赋值，每个危险因素的评分1～5分。按总得分情况分为4组，低危1分，中危2分，高危3～4分，超高危≥5分。 密西根大学健康系統采用Caprini评分作为内科及手术患者的VTE风险评估模型 为验证该评估量表的有效性，国外在西方人群中进行了许多大样本的回顾性验证研究，证实了该量表的有效性和可行性。验证研究的目标人群既有内科住院患者[14-16]，也有手术患者[13, 17-19]，其中最多的是针对外科手