瘿痛-临床路径.doc

瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为亚急性甲状腺炎的门诊患者。 一、瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为瘿痛。 西医诊断：第一诊断为亚急性甲状腺炎（ICD-10编码：E05.003+）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照《中医内科学》、《中医内科学》。 （2）西医诊断：参照《中国甲状腺疾病诊治指南》。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医诊疗方案（试行）》。 瘿痛（亚急性甲状腺炎）临床常见证候： 热毒壅盛证 气郁火旺证 气郁痰阻证 气阴两虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医诊疗方案（试行）》。 1.诊断明确，第一诊断为瘿痛（亚急性甲状腺炎）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间≤21天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合瘿痛（亚急性甲状腺炎）的患者。 2.同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施者，可进入本路径。 （六）中医症候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必须的检查项目 （1）甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）； （2）血沉； （3）甲状腺特异性抗体（TG、TM、TRAB）； （4）甲状腺超声； （5）血常规、尿常规、大便常规； （6）心电图； （7）肝功能、肾功能； （8）胸部透视或者X片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如甲状腺细针穿刺组织学检查等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）热毒壅盛证：疏风清热，解毒消肿。 （2）气郁火旺证：行气解郁，泻火消肿。 （3）气郁痰阻证：理气解郁，化痰散结。 （4）气阴两虚证：健脾益气，养阴生津。 2.静脉滴注中药注射剂。 3.针灸治疗。 4.内科基础治疗。 5.护理调摄。 （九）完成路径标准 1.恶寒发热、多汗消失，瘿痛明显减轻。 2.瘿肿明显缩小。 3. FT3、FT4、TSH改善，血沉下降。 （十）有无变异及原因分析 1.高热，瘿痛甚，需要使用肾上腺糖皮质激素者，退出本路径。 2.合并有心血管疾病、其他内分泌疾病及其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医临床路径门诊表单 适用对象：中医诊断：第一诊断为瘿痛（亚急性甲状腺炎）（ICD-10编码：E05.003+） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径日期： 年 月 日 结束路径日期： 年 月 日 标准治疗时间≤21 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1～7天） 年 月 日 （第 7～14 天） 年 月 日 （第 14 ～21 天） 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史与体格检查 □中医四诊信息采集 □进行必要的辅助检查 □血常规、尿常规、大便常规 □甲状腺功能（FT3、FT4、TSH） □甲状腺特异性抗体（TG、TM、TRAB） □血沉 □肝功能、肾功能 □甲状腺B超 □心电图 □胸部透视或者X片 □完成初步诊断 □中医辨证 □确定治疗方法 □辩证口服中药汤剂 □中成药 □中药外用 □非药物治疗 □完成首诊门诊病历 □与患者及家属沟通病情 □防治并发症 □治疗效果、危险性和预后评 估 □中医四诊信息采集 □观察证候变化 □根据病情变化调整治疗方案 □甲状腺功能（FT3、FT4、TSH） □血沉 □完成复诊记录 □中医四诊信息采集 □注意证候变化 □根据病情变化调整治疗方案 □甲状腺功能（FT3、FT4、TSH） □甲状腺特异性抗体（TG、TM、TRAB） □血沉 □血常规、尿常规、大便常规 □肝功能、肾功能 □甲状腺B超 □心电图 □胸部透视或者X片 □完成复诊记录 □病情评估 □判断治疗效果 □制定随访计划 □安全性评估 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 医师 签名