实验诊断学脑脊液及浆膜腔积液检验.ppt

２.结核性脑膜炎的检查： （1）?抗-TB-Ab：ELISA 简便 ，敏感度较高。 （2） PCR： 测TB-DNA 敏感度高（10-20个），假阳性高。 3.神经性梅毒CSF检查 （1） FIA-ABC：CSF密螺旋体荧光抗体吸收试验 特异性好，灵敏度高，常作为确诊实验。 （2） USR： 不加热血清反应素玻片实验 过筛试验，灵敏度低，易发生假阳性。 （3）TPHA：梅毒螺旋体血凝实验 特异性强，灵敏度高。 六 　蛋白电泳（protein electrophotesis） A 、方法： 电泳前浓缩: 透析法 载体：琼脂糖凝胶、聚丙烯酰胺凝胶等。 B 、正常脑脊液蛋白电泳分带与血清蛋白不同点： ① 出现较多的前白蛋白而血清中较少 ②β-球蛋白略高于血清 ③γ-球蛋白仅为血清中的一半 C、参考值： 前白蛋白 2%-7% 0.02～0.07 白蛋白 56%-76% 0.56～0.76 α1球蛋白 2%-7% 0.02～0.07 α2球蛋白 4%-12% 0.04～0.12 β球蛋白 8%-18% 0.08～0.18 γ球蛋白 3%-12% 0.03～0.12 D 、临床意义 a 、前白蛋白↑： 脑萎缩、脑积水及中枢神经变性疾病 b 、白蛋白↑： 脑血管病变、椎管阻塞等 c 、球蛋白↑： 脑膜炎、脑肿瘤等 常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点  压力 外观 凝固 细胞 蛋白质 葡萄糖 氯化物 细菌 化脑 ↑ ↑↑ 浊 可有 多核 ↑ ↑↑ ↓↓ ↓ 化脓菌 结核性 ↑↑ 微浊 薄膜 早中 ↑↑ ↓ ↓↓ TB 病毒性 ↑ 清 无 淋巴 ↑ N N 阴性 隐球菌性 ↑ 不定 可有 淋巴 中 ↓ ↓ 隐球菌 蛛网膜下腔出血 ↑ 血性 可有 RBC 不定 ↑ N 无 绿色瘤 ↑ 清 无 淋巴 轻度 N N 无 脑脓肿 ↑ 浊 可有 淋巴 轻度 N N 不定 第五节 浆膜腔积液检查 （The examination of serous  membrane fluid） 浆膜腔： 少量液体 润滑作用 浆膜腔积液 胸腔 20ml 胸水 腹腔 50ml 腹水 心包腔 10～50ml 心包积液 根据积液的产生原因和性质不同 漏出液（transudate） 非炎性积液 原因： ①血浆胶体渗透压降低 ②毛细血管内流体静脉压升高 ③淋巴管阻塞 渗出液（exudate） 炎性积液 原因 ：①感染性 化脓菌、分支杆菌、病毒等感染 ②非感染性 外伤 、化学物理刺激、 肿瘤、