子宫颈癌患者的护理.docVIP

1例子宫颈癌患者的护理 杨雅丽 子宫颈癌是由子宫颈阴道部的鳞状上皮及颈管内柱状上皮在致癌因素下，发生无序过渡增生而引起的肿瘤病变，是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。高发年龄为50-55岁。2017年4月6日湖南省人民医院收治一位子宫颈癌患者，经过综合治疗与精心护理，患者病情得到了有效控制，转危为安，未出现并发症，病情好转出院，现将护理体会报告如下。 1 病例简介 1.1 一般情况 患者张某，女性，52岁，农民，已婚，2017年4月6号由家人陪送入院。 1.2 主诉 1.3 简要病史 1.3.1现病史 患者 1.3.2 既往史 无既往史 1.3.3 个人史 患者 1.4 体格检查 T 36.5℃，P 72次/分，R 20次/分，BP 132/86mmHg；外阴发育正常；阴道：通畅，可见少许分泌物，无异味；宫颈：正常大小，重度糜烂、质地较硬，触之出血，无举摆痛；宫体：前卫，大小正常，质地中等，活动良好、无压痛；附件区：双侧未扪及异常。 1.5 辅助检查 ①2017年03月23日在长沙艾迪康医学检验所体检CT显示：非典型鳞状细胞-不排除高级别上皮内病变（ASC-H）,建议活检；②于2017年03月31日来我院行电子阴道镜检：高度病变。 1.6 入院诊断 ①宫颈病变：CINIII 原位癌；②宫颈癌待排 1.7 治疗方案 ①手术治疗；1.8 转归 患者症状控制，病情好转，于2017年04月30日16：50Pm自行出院，共住24天。 护理措施 2.1 术前护理 ①根据患者的文化背景，用适当的语言向病人嘱咐手术前应当做的准备，简要介绍手术过程和手术后可能出现的情况及护理措施，认真回答和解释患者提出的问题，增加病人的安全感，使其在精神上有所依托，在良好的心理状态下接受手术。 2.2 心理护理 ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心与安全感，保持心情舒畅。③告知术后注意事项，帮助患者患者以良好的心态接受手术。 2.2.1术前健康指导 我们指导患者有效咳嗽的方法，以提高咳嗽排痰的效率。具体方法是：协助患者采取正确体位，上身微向前倾，深吸气后屏气数秒，然后进行连续短促有力的咳嗽。练习深呼吸、床上排便等。 2.2.2饮食指导 患者术前几日进食有营养易消化饮食，术前晚半流质，次日禁食水，术前晚及次晨灌肠，保证肠道清洁。营养状况会影响患者对手术的耐受能力以及术后的康复过程，因此要指导患者进高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪的饮食。指导患者从手术前2天开始要进流质饮食，术前8h禁食，术前4h禁水。 2.3 术后护理 1、一般护理 术后24h密切观察血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度等生命体征，术后平卧6h，生命体征稳定后，改为半坐位，利于盆腔引流。腹部压沙袋6h，保持尿管、血浆引流管顺畅，每2h协助翻身1次，准确记录24h出入量。术后饮食:术后第一天进流质饮食，肛门排气后进高蛋白、高维生素的半流质饮食，鼓励患者早期活动，促进伤口愈合及机体恢复。 2、疼痛的护理 宫颈癌手术时间长，范围广，护理人员应富有同情心，耐心倾听病人的诉说，做好解释工作，减轻病人心理压力，保持环境安静舒适，治疗操作动作轻柔准确，采用沟通、触摸、安慰，分散其注意力，增强对疼痛的耐受性，患者疼痛剧烈时及时按照医嘱给予止痛剂。 3、保留导尿的护理 宫颈癌根治术易损伤支配膀胱的副交感神经，术后常规保留导尿管7天，密切观察导尿管是否通畅及尿量、颜色、性质。每日2次擦洗外阴及尿道口以保持外阴清洁，适当使用抗生素预防感染，每周更换尿袋2次，保留导尿管7～10天。拔管前2日每2～3h开放尿管一次，热敷按摩膀胱及锻炼腹式呼吸，提肛训练，增强尿道肌、尿道括约肌的收缩能力，促使膀胱受损神经逐渐恢复，促进自主排尿 。 2.4 心理护理 1、患者入院时主动热情接待 介绍病房环境，主管护士、医生，经常与患者交流，建立良好的护患关系，针对其恐惧、害怕、担心等心理特点，给予耐心细致、持续不断的心理指导，激发患者战胜疾病的勇气和信心，并积极配合治疗，使患者获得亲切感和安全感。 2、消除患者顾虑 年轻宫颈癌患者担心治疗后女性特征、性功能、生育能力等丧失或改变，担心由此而引起丈夫、朋友和社会的鄙视和遗弃，害怕因患病而失去职业和地位，失去经济来源? 。针对患者存在的心理问题，用恰当、简明的语言描述术后康复和夫妻生活的问题，保留卵巢行卵巢转位术的意义。 3、与患者丈夫及其家属进行沟通 让他们给予患者更多的理解和关心，消除丈夫对患者所持的不正确的观点，向丈夫说明性生活的美满关键因素之一是丈夫对妻子的态度，丈夫在妻子患病后应对妻子更加体谅和爱护。