伤寒论太阴病篇.ppt

辨太阴病脉证并治 ;概说;但是从太阴病篇原文记述仅仅讨论了脾胃功能，尤其是脾主运化水湿内停的病变。肺虽属手太阴，但论中条文未涉及肺的生理病理，也没谈及脾主运化水谷精微方面问题。 二、太阴病机 平素脾虚 风寒直中太阴 三阳误治转属 ;三、太阴临床特征 腹满 时腹自痛 呕吐下利，食不下 四、治则：温中散寒 健脾燥湿四逆辈 五、归转;第一节 太阴病辨证纲领 ; 阳明：实热内阻，腑气不通，腹满不减。 太阴：脾虚失运，寒湿内阻，腹满时减。 下利— 益甚— 呕吐 食不下 治禁：从病机，主证分析，忌下是无疑，若下，脾胃大伤，寒湿愈甚至凝结故云 “必胸下结硬” ;第二节 太阴病本证 ;讨论： 为何不直接具体方药而以“四逆辈”？ 从病机：脾阳与寒湿消长。 从脏腑相关论：脾肾关系甚密切。 体现仲景不株守一方是辨证论治精神或视为“观其脉证，知犯何逆，随证施治”的实例示范。 原文概括了太阴主证、病机、治则方药于一条原文中并不多见。 ;第三节 太阴病兼变证 ;二、太阴腹痛证 原文279：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。 提要：太阴误下，邪陷太阴的证治 分析： 腹满时痛—太阴误下，中焦脾胃气机不和气滞 瘀阻脾络 大实痛—腹满时痛的重证 ;治法： 腹满时痛—通泄湿热以安脾络—桂枝加芍药汤 大实痛—泄热消滞—桂枝加大黄汤 讨论： ;原文280：太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。 提要：承279条再告诫，太阴脾本为虚，若有279的病理机转，在治疗时应用白芍、大黄之时应谨填。同时本条文补述太阴病主脉一弱 三、太阴发黄证 原文259：伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。 ;提要：太阴寒湿发黄的成因、机理及治禁 分析： 伤寒 ↑过汗 ;第四节太阴病预后 ;太阴当 发身黄 暴烦下利 日十余行必自止 原文187：伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。 提要：太阴阳复太过转出阳明 ;分析： 大便硬者 余外内容同278条 ;第五节 太阴病欲解时