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精神科护理查房案例分析;
2病区护理查房;查房的目的; 一般资料;入院主诉;入院原因与经过;入院原因与经过; 入院原因与经过;
既往史:无特殊
家族史:家系神经、精神病史: 患者双胞胎哥哥患有精神异常,症状与患者相似,近亲结婚:患者爷爷奶奶及姥爷姥姥均为表兄妹结婚。
个人史:第2胎、有一双胞胎哥哥,“足月”平产,婴幼期:体格发育正常,智力发育:良好 童年不良遭遇:无
社会适应(学习、工作人际关系)适龄上学,学习成绩可,同学关系一般,目前初中在读。
性格:内向、倔强、不善交往
嗜好:有吸烟、喝酒等不良嗜好。否认其他精神活性物质滥用史
;;精神检查;;主要治疗过程;患者入院第一天护理记录;患者入院第一天护理记录;患者病情波动护理记录; 患者病情波动护理记录; 患者自杀/自伤事件统计表;自杀/自伤风险评估记录单;护理评估主要内容;护理诊断:; 护理计划;护理措施;2、社会交往功能障碍 与缺乏人际沟通技巧有关
〖预期目标〗
(1)患者一周内愿意参加病房的集体活动
(2)患者能很好的跟病友进行沟通,正确处理病友之间的意见分歧
;;3、有暴力攻击行为的危险 与不能控制冲动和情感不成熟有关
〖预期目标〗
(1)患者在住院期间不发生毁物的行为,能合理控制情绪
;;已解决的问题:;未解决的问题:;THANKYOU;
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