认知觉障碍的康复评价与训练精编PPT课件.ppt

一、概述 （一）记忆的特点: 瞬时记忆(immediate memory) 短时记忆(short-term memory) 长时记忆(long-term memory) 又称感觉记忆，信息保留时间极短，最长1～2秒。与感觉刺激关系密切，尤其是特殊感觉刺激，当刺激结束后，大脑仍能保持瞬间印象，是记忆的第一阶段。人类只有少量的感觉记忆信息被保留进入到短时记忆中，大部分未被注意的信息很快消失。 工作记忆，信息保留时间在1分钟以内；感觉记忆信息被注意转入到短时记忆中，是记忆的第二阶段，但短时记忆的容量是有限的，即不是所有的感觉记忆都能转变成短时记忆，它只是将其中必要的感觉信息重新编码和复述后转为长时记忆储存下来。 信息保留时间在1分钟以上，甚至数日、数年、终生。长时记忆又分为近期记忆和远期记忆，近期记忆指信息保留时间在数小时、数日、数月之内，而远期记忆指信息保留超过1年以上。 一、概述 （二）记忆的基本过程:记忆是一个过程，首先通过视觉看到并识别某种物质，然后筛选保留在大脑中。记忆的基本过程包括识记、保持和回忆三个环节。 识记（memorizing） 保持（retention） 回忆（recall） 　　识别并记住事物的过程，是记忆的第一个环节。识记的效果与输入信息的先后顺序、数量、感觉的特征（如视、听、嗅、味）及人的情绪状态关系密切。 识记的事物在大脑中存储和巩固的过程，与识记时间的长短、复习识记内容的次数有关，是记忆的第二个环节 对大脑所保留事物的提取（retrieve）过程，是记忆的最后一个环节。回忆分再现和再认两种表现方式，再现是当识记过的事物不在时能够在头脑中重现，如自我介绍，考试答题等；而再认是识记过的事物再度出现时，能够把它识别出来 二、记忆障碍的评定 （一）瞬时(短时)记忆的评定:(短时记忆检测时间要求是注视30秒后，要求被检者回忆瞬时记忆检测的内容。) 1.数字广度测试 见数字距测试方法，一次重复的数字长度（正数字距）为7±2为正常，低于5为瞬时记忆缺陷。 2.词语复述测试 检查者说出4个不相关的词，如排球、菊花、桌子、汽车等，速度为1个词/秒，要求被检者立即复述。正常时能复述3～4个词，复述5遍仍未正确者，为存在瞬时记忆障碍。 3.视觉图形记忆测试 出示4个图形卡片（简单图形），令被检者注视2秒后，将卡片收起或遮盖，要求被检者根据记忆临摹画出图形，如绘出图形不完整或位置错误为异常。 二、记忆障碍的评定 （二）长时记忆的评定 长时记忆的评定分别从情节记忆、语义记忆和程序性记忆等不同侧面进行。 1.情节记忆(episodic memory)测试 要求被检者回忆其亲身经历的事件或重大公众事件，包括事件的时间、地点、内容，包括顺行性情节记忆和逆行性情节记忆。 （1）顺行性记忆（anterograde memory）评定：是对识记新信息能力的检测，分言语和非言语检查 二、记忆障碍的评定 （2）逆行性记忆(retrograde memory)测试：是对以往信息记忆的测试，包括个人经历记忆、社会事件记忆和著名人物记忆等，可采用问卷式提问。 个人经历记忆主要是对被检者成长的不同时期直至发病前的个人经历过的事件进行提问，其准确性需要被检者的亲属或知情者证实；社会事件记忆是根据受检者的年龄和文化水平，对重大社会事件发生的时间、地点及事件的主要内容提问；著名人物记忆是请被检者通过照片辨认著名人物，包括姓名、身份及相关的历史年代。 二、记忆障碍的评定 2.语义记忆(semantic memory)测试 是指有关常识、概念及语言信息的记忆，包括常识测验、词汇测验、分类测验、物品命名及指物测验等，如提问患者“一年有几个月？”，“肮脏是什么意思？”，或让被检者对物品进行分类、指认物品等。 3.程序性记忆(procedural memory)测试 程序性记忆，即在潜意识水平学习有关行为技能、认知技能及运算法则的能力。程序性记忆有时难以用语言描述，如骑自行车、打羽毛球等。存在程序性记忆障碍的患者，可以从基础学习这些技能，但患者往往凭借以往的记忆进行操作，因此，很难做到自动地、毫不费力地完成任务。此项测试只要求被检者完成指定操作，如开启罐头、订书、按照给出的图画填充颜色等。 二、记忆障碍的评定 （三）标准化的成套记忆测验 1.韦氏记忆测验 采用韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale， WMS)测试，测试内容包括经历、定向、数字顺序、再认、图片回忆、视觉提取、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数目，共10项，此表适用于7岁以上的儿童及成年人。 2.临床记忆测验 可选用简易精神状态检查量表和认知功能筛查量表进行测试。 　第五节 执行能力障碍 执行能力是人类智力水平的高度概括，涉及注意力、记忆力和运动技能的多方