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PDCA循环在儿科查对缺陷中的运用
分析现状,找出存在的问题:
分析现状,找出存在的问题:
部分护士执行治疗时只查对药名的一部分,或者只查对药名不对剂量及规格。
新生儿室个别护士执行治疗护理时只对床头卡,没有仔细核对手腕带。
部分护士在接瓶时先接瓶,后核对输液卡再签名。
部分护士在治疗护理中未实行反向查对。
晚班核对大输液时,部分护士查对不认真,使查对制度流于形式。
部分治疗班护士在口服药分药、磨药前未核对服药卡及口服药单,也未请主班核对。
新生儿室上午因责任护士要负责洗澡、配奶及喂奶,A班批量静脉配药后个别护士没有请第二人核对就执行治疗。
部分治疗班护士书写瓶签时简化,摆药时多摆。
部分护士核对医嘱时只核对输液卡,往往忽略了核对电脑医嘱,但又在纸质医嘱上签了核对名。
部分实习同学单独进行操作,如:换瓶、拔针等。
部分老师在实习生带教中,让学生单独操作。
跟患儿及家属沟通时存在障碍。
2. 分析产生问题的各种原因或影响因素
3. 找出影响的主要因素
年轻护士多,工作经验不足,责任心不强,查对意识薄弱,治疗护理过程中未严格执行“三查八对”及“反向查对”。
护士查对态度不端正,心存侥幸,认为前面已经有人核对了或反正后面还有人查对,我不用这么仔细。
部分护士过于相信自己,查对习惯不好,违反或简化了工作及操作规程及流程。
新护士缺乏药物知识,对药物名称及剂量掌握不足。
由于纸质医嘱未取消,护士忽视了电脑医嘱的重要性;部分护士不知医嘱处理、查对的环节及内容。
部分实习同学年龄小,缺乏法律意识及查对意识。
部分老师带教意识不强,喜欢指挥同学做事,而自己逗留办公室、治疗室。
由于患儿的陪护多数都是老人,只能讲和(或)听懂衡阳话,存在沟通障碍。
由于小儿哭吵厉害,家属无心查对。
因床位太少,走廊加床多,每天频繁地转床,大大地增加了工作量,若查对不仔细,容易发错药,打错针。
4. 制定措施,提出行动计划
加强护士的法制教育:利用晨会和业务学习时间组织学习“护士工作条例”“医疗事故处理条例”及查对制度,让护士知法、懂法、守法,提高法律意识和风险意识,增强责任心,变被动为主动,提高执行查对制度的主动性。
加强新护士的带教,单独上班前要求其认真学习规章制度、各班职责、儿科安全护理措施、儿科常用药物知识等,向她们解读护理查对制度的内容,强调查对工作的重要性,并进行考核。
加强实习护生的带教,入科第一天学习儿科安全护理措施,强调法律意识,老师在带教中一定要做到“放手不放眼”,严禁学生单独为患者做任何治疗。
对于没有陪护的患儿,执行治疗、护理前必须核对2种以上标识,无误后方可执行,因此,新生儿室执行治疗、护理时必须同时核对床头卡和手腕带。
治疗、护理时必须执行“反向查对”,与患者核对时,声音响亮、清晰;如有疑问,必须核实正确后再执行。
各执行单据必须有第二人核对方可执行,一人上班时可请医生核对。
P(计划)
P(计划)
1.分析现状,找出存在的问题
1.1 确认问题
1.2 收集和组织数据
1.3 设定目标和测量方法
2. 分析产生问题的各种原因
或影响因素
3. 找出影响的主要因素
4. 制定措施,提出行动计划
4.1 寻找可能的解决方法
4.2 测试并选择
4.3 提出行动计划和相应的资源
加强医嘱处理流程的学习。
加强医嘱处理流程的学习。无论年资高低,所有护士必须熟知医嘱处理、查对的环节和内容。电脑医嘱由高年资护士把关,尽量打印各类单据及输液贴。
保持环境的安静,参与人员集中注意力,一名责任组长核对医嘱,另一名负责整个病区的治疗,使总对医嘱尽量不被中断;查对中有疑问,必须提出。
合理调配人力资源,保证各班有充足的的人力,增加护理人员的查对依从性;
加大检查和考核的力度:护士长将经常跟班检查查对制度的落实情况,以督促大家严格执行查对制度,同时实行严格奖惩制度,将查对制度执行情况纳入日常考核,与护士个人经济利益挂钩。
D(实施)
D(实施)
5. 实施行动计划
由科室的质量控制小组按照护理部下发的“查对制度检查标准要求及评分方法”进行检查,每月2次。
鼓励病区各护士向护士长报告工作中发现的查对缺陷。
每月安全分析会上对本月发生的查对缺陷进行分析、讨论、整改,防止再次发生。
通过理论和现场模拟对护士进行查对制度的考核,提高护士的查对意识。
考核护士的医嘱处理流程。
护士长合理排班,尽量做到新老搭配。
对老师的带教资格进行考查,带教意识不强的老师,不予带教。
加强监管工作,每日分护士自查、护士互查、组长查、护士长查,确保查对制度落实到位。
护士长跟班检查,
护士长跟班检查,考核护士查对制度的知晓情况及落实情况,大家都能较好的执行查对制度,查对意识增强了。
护士长或质量控制小组对已发生或易发生的查对缺陷进行重点检查,发现问题立即反馈给当事人,
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