单心动周期实时三维超声心动图评价扩张型心肌病心衰患者左室形态、功能与同步性的分析.pdfVIP

中文摘要 心容积分析模式，嘱患者取左侧卧位，连接同步导联心电图，嘱患者放松， 待心电图出现连续规律的QRS波群后，将4Zlc全容积探头，放置于患者 左侧胸壁心尖部位，显示标准的二维四腔心切面，并适度调整增益及深度 至图像清晰度最佳，启动4D键后开始实时三维全容积扫描，在获得标准、 清晰、稳定的左心室三维全容积图像后，冻结图像，按下动态存储键，仪 器自动选择单个心动周期的动态三维图像进行存储。扩张型心肌病心衰组 与正常对照组均留取三个完整的单心动周期的动态图像并存储。进入LVA 分析软件进行分析，系统自动识别心内膜边界，计算出左室舒张末容积 ventricularend-diastolic 化eft ventricular ventricular volume，LVESV)、左室射血分数(Left end—systolic index， ejectionfraction，LVEF)、收缩末球形指数(End．systolicsphericity ESSI)、舒张末球形指数(End-diastolicindex，EDSI)、16节段 sphericity index，SDI)、16节段舒张不同步 收缩不同步指数(Systolicdyssynchrony 指数(Diastolic index，DDI)、左室16节段收缩末及舒张末 dyssynchrony 的离散度(Dispersion end—diastole， DISPED)，所得数据均用心率校正，以心动周期百分比的形式表示，同时 软件将自动显示左室整体时间．容积曲线和左室16节段时间．容积曲线。 统计分析：计量资料以平均数4-标准差表示，扩张型心肌病心衰组与 正常对照组间比较采用两个独立样本的t检验，两个指标间的相关分析采 为差异有统计学意义。 结果： 1扩张型心肌病心衰组患者LVEF与正常对照组比较，其差异有统计 学意义(P<O．01)，病例组收缩功能均低于对照组； 均有统计学意义(P<O．01)，病例组球形指数均大于对照组； 3扩张型心肌病心衰组患者左室16节段SDI及DDI与对照组比较， 其差异均有统计学意义(尸<O．01)，病例组患者16节段时间．容积曲线走 形紊乱，同步性差，而对照组16节段时间．容积曲线走形平滑、规则，同 步性好； 中文摘要 照组比较，其差异均有统计学意义(尸<o．01)，病例组离散度均大于正常 组； 5扩张型心肌病心衰组患者左室射血分数与左室的收缩不同步指数 呈负性相关(r0．693，P<0．01)。 结论： l扩张型心肌病心衰患者左室收缩功能明显低于正常人； 2扩张型心肌病心衰患者左室形态改变，接近于球形； 3扩张型心肌病心衰患者左室16节段收缩同步性及舒张同步性均较 正常人差； 4扩张型心肌病心衰组左室16节段收缩末和舒张末的离散度均较正 常人大； 5扩张型心肌病心衰患者左室收缩功能减低与左室收缩不同步有关； 6sRT-3DE是一种临床评价扩张型心肌病心衰患者左室形态、功能、 及同步性的简便、直观而有效的新方法。 关键词：扩张型心肌病；心力衰竭；单心动周期实时三维超声；左心 室收缩功能；左心室舒张功能；左心室机械同步性 英文摘要 Evaluationoftheleftventricular and shape，function mechanical Inintttetheheartheartfailureallure WItll