辖区居民健康档案管理工作计划.doc

第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 4 页 基本公共卫生服务 年度居民健康档案管理工作计划 以提高全辖区人民健康水平为目标，突出抓好基本公共卫生居民健康档案工作，努力完成上级交给的工作任务，根据本院实际，特制定本工作计划： 一、上年度存在问题 1、居民健康档案电子档与纸质档案不能同步； 2、个别村健康体检表未能及时录入电子档； 3、健康档案未能全部更新； 4、健康档案索引目录混乱； 5、居民健康档案未得到很好的利用，部分档案成了死档，失去了建档的意义。 二、年度工作目标 1、建立统一、科学、规范的居民健康档案，将辖区内未建档的人群及时建档，实现居民健康档案信息化管理100%。以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。 2、所有辖区优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0－6 岁儿童、重性精神病等人群免费查体， 重点人群建立居民健康档案率大于95%，其它一般人群大于 90%。 3、及时更新上一年度未更新的健康档案，并将信息及时录入电子系统，做到动态管理。 4、将健康档案索引目录及时更新，标注迁入、迁出、死亡等人群，将流动人口与常住居民分批进行管理。 5、建立档案统计制度，做到借出有记录，还回有登记。 6、所有建档人群电子档案录入率100%；健康档案真实率达100%；电子化健康档案合格率达75%以上，健康档案使用率 50%；健康档案及合格率达到90％。 三、主要工作内容 1、完善纸质与电子档案的统一，做到一致； 2、完善各村未建档人群的建档工作，卫生院和各卫生室人员通过日常门诊、疾病筛查健康体检服务，采集没有建档人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原则，为他们建立避民健康档案，并根据其主要健康问题填写记录，录入电子档。 3、完善档案使用。卫生院或村卫生室在为居民诊疗时，医护人员从区域信息网调取个人健康档案，由乡村医生根据居民健康状况及时更新补充档案相关内容，如果该居民未建立健康档案，接诊医生应立即为其建立一份完整的档案，交档案室归档。在居民外出就诊、住院、轸诊等记录，不定期的及时将资料录入系统，保持资料的连续性，所有服务记录统一装入个人健康档案。 4、对死亡、外出、迁出的人员健康档案及时整理登记。 四、项目开展计划 1、档案真实性调查 每月对辖区内16名乡村医生所管理档案进行抽查，每月各抽查20份，对所抽查项目个人基本信息表有空、漏、错2项以上为不合格，健康体检表有空、漏、错3项以上为不合格，联系电话错号/不存在为失访。 2、月报表 每月乡村医生按时交回月报表，由健康档案负责人审核，并将其上报情况纳入考核范畴。 3、培训 每季度对乡村医生不定时培训，一年培训12次，培训由卫生院组织，培训人员主要为22名乡村医生，培训发放通知，并记录培训内容，培训主要内容为健康档案的规范管理，根据档案填写的真实性、规范性展开，培训主要目的是提高乡村医生对健康档案的管理，提高其执行力，更好地将健康档案运用到居民生活中，做到动态管理。 4、督导 每季度对乡村医生督导1次，年度培训共4次，督导内容主要是健康档案的真实、规范性，档案更新的完成率及动态管理，根据督导情况，判定乡村医生对健康档案的管理，并将结果纳入年终考核范畴。 5、宣传 对辖区内居民进行健康档案宣传，提高辖区内居民对健康档案的认识，提高工作效率，保证辖区内居民的动态管理。 6、考核 对乡村医生考核4次，根据其完成情况评判考核结果，考核内容主要围绕健康档案使用率、完成率、更新率、真实率及规范率展开，考核结果纳入全院考核范畴。 展望未来，前景无限美好。但工作任务是繁重的，振奋精神，与时俱进，扎实工作，让我院基本公共卫生服务健康档案管理项目在新的一年里取得更大的成绩。 卫生院 公卫科 2019年01月