中枢神经系统实习——教师版.pptx

中枢神经系统影像学诊断（实习）;学习要求; 脑外伤及脑血管性病变;男，56岁， 外伤后1小时 ⑴ 描述 ⑵ 诊断;脑窗：右侧顶叶可见片状低密度影，边界不清，内混有散在的斑片状高密度灶；右侧顶叶内见少量气体影；右侧额顶部及左侧顶部头皮下软组织大面积肿胀，密度增高。 骨窗：右侧顶骨多处骨皮质中断，并分离移位。 右顶骨多发骨折； 右顶叶挫裂伤； 颅内少许积气； 右侧额顶部及左侧顶部头皮下血肿; 27岁，男性，车祸外伤，左颞部着地。 ⑴ 描述 ⑵诊断; 右侧颞叶可见形态不规则低密度影，边缘不清，密度不均，内可见团状高密度影；左侧颞部可见梭形高密度影，边缘清楚，紧贴颅骨内板，邻近脑组织受压，相应部位皮下软组织肿胀，密度增高。 右颞叶挫裂伤； 左颞部硬膜外血肿； 左颞部皮下血肿。; 21岁，男性，颅脑外伤2小时，额部着地。 ⑴ 描述 ⑵诊断; 双侧额叶及双侧豆状核、左侧丘脑肿胀，T2WI信号不均匀增高，T1WI大部分呈低信号，内可见散在不规则高信号影。 右额叶、双侧豆状核、左侧丘脑脑挫裂伤。;病史：男，80岁。 车祸后半小时。 ⑴ 描述 ⑵诊断;病史：男，80岁。 车祸后半小时。 ⑴ 描述 ⑵ 诊断;1、双侧额叶挫裂伤； 2、蛛网膜下腔出血； 3、双侧额顶区硬膜下血肿； 4、右侧顶枕骨、左侧顶骨多发线形骨折； 5、顶枕部软组织肿胀。 ;女，57岁：突发左侧肢体偏瘫; 脑窗：右侧外囊区可见椭圆形高密度影，边界清楚，周围可见窄环状低密度水肿带环绕，右侧侧脑室前脚受压变窄，周围脑实质受压移位，中线结构稍左偏。 右侧外囊区出血，急性期。; 73岁，男性，头晕头痛3天。 ⑴ 描述 ⑵ 诊断 ; 73岁，男性，头晕头痛3天，追问病史，3周前头部轻微外伤。 ⑴ 描述 ⑵ 诊断 ; 左侧额顶部见新月形异常信号影，边缘清楚，信号均匀，T1WI呈高信号，T2WI信号高于脑灰白质低于脑脊液，邻近脑组织受压内移，脑沟回变浅，脑实质内未见异常信号。 右侧额顶类似见新月形异常信号影，信号均匀。T1WI呈低信号，T2WI为高信号。 左额顶部亚急性硬膜下血肿。 右额顶慢性硬膜下血肿;男，77岁，头痛、呕吐1天。 ⑴ 描述 ⑵诊断; 双侧侧裂池、环池、鞍上池、纵裂池及脑沟内可见弥漫分布的高密影填充。 蛛网膜下腔出血。;怎样鉴别硬膜下血肿和硬膜外血肿？;临床;硬膜外血肿;硬膜下血肿 急性期; 硬膜下血肿的亚急性期CT为等密度征象，易漏诊和误诊 。有那些征象？描述？;钙化？ 出血？ 区别？;56岁，男性。突发失语、左侧肢体无力24小时，左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧巴氏征（+）;右侧基底节、额、顶、枕叶大片密度减低区，边界欠清，右侧脑室轻度受压。 大片脑梗塞 ;⑿;描述：; 男，70岁，突发头痛，右下肢无力，失语;图A：左侧额叶大片密度减低，边界 不清，左侧脑室受压 图B：上述区域出现大片状高密度影 左侧额叶梗死后出血（出血性脑梗死）;右额、顶叶胶质母细胞瘤;正常OR异常？;诊断：枕骨大孔疝、小脑扁桃体疝; 脑肿瘤 Tumors of the CNS; 脑肿瘤诊断注意点： 是否脑肿瘤？ 定位：脑内、脑外？具体部位？ 定性：是什么肿瘤？ 描述主要包括：病变部位、大小、数目、形态、边界、密度或信号特点、周围组织结构情况及强化特点。;脑实质内外肿瘤的鉴别;女,23岁。肢体乏力,抽搐。 ⑴ 描述 ⑵ 诊断; 右侧顶叶见一囊实性占位，边界清，内可见分隔。实性部分分隔T1WI呈稍低信号，T2WI及其FLAIR呈稍高信号。囊性部分T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR呈中等信号。周围脑实质可见小片状水肿带，增强扫描实性部分及分隔呈明显不均匀强化，临近大脑镰也可见强化。中线结构稍左移。 右侧顶叶星形细胞瘤。;星形细胞瘤瘤影像学表现;54岁，男，发现左额叶占位1周。 CT和MRI图像如下，请描述、并诊断 ; 左额叶颅内板下实质占位性病变，呈分叶状，CT为稍高密度，T1WI为低信号， T2WI及水抑制序列为稍高信号，肿块边界尚清，周围见大片状水肿区。 相邻颅骨变薄，内板骨质不连续，可见许多筛孔状低密度影。增强扫描肿瘤明显强化，边界更加清楚，基底部较宽，附着于额部脑膜，局部脑膜稍有强化，肿瘤周围脑实质明显受压移位，左侧侧脑室受压变小、右移，胼胝体受压右移，右侧侧脑室扩大。中线结构局部右偏。 左额部脑膜瘤，并累及颅骨。;脑膜瘤的影像学表现;男，37岁，“右耳听力下降至失聪2年，头痛伴恶心半年余”入院。 PE：共济失调表现，右侧为主。 ; 右侧桥小脑角区见一囊实性肿块，边界尚清，呈分叶状