各种皮试液配制教学方法.doc

各种皮试液配制方法 （一）青霉素类 1、青霉素钠80万U/瓶（阿莫西林克拉维酸钾以青霉素钠皮试）： 80万U青霉素加生理盐水溶解至4ml（20万U/ml）； 取上液0.1ml+生理盐水至1ml（2万U/ml）； 取上液0.1ml+生理盐水至1ml（2千U/ml）； 取上液0.25ml+生理盐水至1ml（500U/ml）； 取上液0.1ml作皮试（即50U/0.1ml）。 2、美洛西林钠舒巴坦钠2.5g/瓶 以上药物加生理盐水溶解至10ml（250mg/ml）； 取上液0.1ml+生理盐水至1ml（25mg/ml）； 取上液0.1ml+生理盐水至1ml（2.5mg/ml）； 取上液0.12ml+生理盐水至1ml（0.3mg/ml）； 取上液0.1ml作皮试（即0.03mg/0.1ml）。 20分钟后观察皮试结果,阳性者禁用 （二）头孢类 1、头孢呋辛钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶。 以上药物加生理盐水溶解至5ml（100mg/ml）； 取上液0.1ml+生理盐水至1ml（10mg/ml）； 取上液0.1ml+生理盐水至1ml（1mg/ml）； 取上液0.5ml+生理盐水至1ml（0.5mg/ml）（500ug/ml）； 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）。 2、头孢米诺1g/瓶： 以上药物加生理盐水溶解至10ml（100mg/ml）； 取上液0.1ml+生理盐水至1ml（10mg/ml）； 取上液0.1ml+生理盐水至1ml（1mg/ml）； 取上液0.5ml+生理盐水至1ml（0.5mg/ml）（500ug/ml）； 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）。 3、头孢替安0.5g/瓶 以上药物加3.5ml生理盐水（1.0g剂型的加7ml生理盐水），溶解混匀后，此时浓度为143000μg/L； 取上液0.2ml,+生理盐水至1ml（28600μg/ml）； 取上液0.1ml,+生理盐水至1ml（2860μg/ml）； 取上液0.1ml,+生理盐水至1ml（286μg/ml）； 皮试时取0.1ml（即28.6ug/0.1ml）。 4、头孢噻肟0.5g/瓶 以上药物加5ml生理盐水（1.0g剂型的加10ml生理盐水），溶解混匀后，此时浓度为100mg/L； 取上液0.3ml,+生理盐水至1ml（30mg/ml）； 取上液0.1ml,+生理盐水至1ml（3mg/ml）； 取上液0.1ml,+生理盐水至1ml（300μg/ml）； 皮试时取0.1ml（即30ug/0.1ml）。 15~30分钟后观察试验结果，对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即可反应史者禁用。 （三）破伤风抗毒素（TAT）1500U/支： 取0.1ml抗毒素+生理盐水0.9ml；（150U/ml） 在前掌侧皮内注射0.05ml,； 30分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。皮试结果判断标准如下： 阴性：局部无红肿、无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。 脱敏疗法方法： 第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射； 第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射； 第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射； 第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。 每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，立即停止注射并从速处理并报告医生。 （四）PPT试验:结核菌素50U/支/ml 取原液0.1ml于前臂内侧作皮试（5U/ml）。 48-72小时观察结果，皮试结果判断标准如下。 阴性：皮肤硬结小于4mm 阳性：皮肤硬结4-9mm为（+）弱阳性 皮肤硬结10-19mm为（++）阳性 皮肤硬结大于20mm或虽小于20cm,局部出现水疱或坏死者为（+++）强阳性 应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核。 （五）碘过敏试验：（30%泛影葡胺）（凡是造影者须做该试验） A．取60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。 B．专用30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射。 密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。 （六）其他药 蕲蛇酶（0.75u）： 取原液0.1ml加生理盐水至1ml； 取0.1ml皮试。 30分钟后观察，皮丘直径超过15mm者判为阳性。 纤溶酶（100u）： 生理盐水100ml加纤溶酶一瓶（100u）； 取0.1ml皮试。 15分钟观察结果，红晕直径不超过1cm或伪足不超过3个为阴性。