重症医学护士在合理用药中.ppt

7.护理继续教育与合理用药 临床护士接受合理用药知识培训现状调查 项目 经常 有时 偶尔 从不 自学（看书或药品说明书） 50.5% 27.8 % 70 % 2.0 % 医院或科室培训 29.8 % 35.4 % 33.4 % 1.4 % 药学人员临床指导 10.1 % 33.7 % 50.0 % 6.2 % 临床护士合理用药态度现状 项目 非常必要 有必要 无所谓 没必要 对护士进行合理用药知识培训 22.5% 57.3 % 18.8 % 1.4 % 给药前对患者进行身体状况的评估 16.0 % 44.4 % 34.6 % 5.0 % 给药前护士应掌握药物的基本知识 26.1 % 52.3 % 18.8 % 2.8 % 在合理用药的问题上加强与临床医师的沟通交流 6.5 % 26.1 % 51.7 % 15.7 % 对患者进行合理用药知识的教育，主动告知用药的目的、注意事项 18.0 % 53.1 % 25.0 % 3.9 % 临床护士对合理用药的必要性持积极态度 只有护士全面掌握合理用药知识，才能避免在工作中盲目执行医嘱，确保药物使用的合理性。 同时应加大护士合理用药的监管机制，使护理人员有章可循、规范管理，降低用药风险。 谢谢聆听！ 担负着非常重要的任务。 审核医嘱：医生会敲错键，下错规格。抗菌药给药间隔要具体到q6h、q8h、q12h等，不能下bid、tid、qid等。如果具备了一定的药物知识，护士在平常工作中可以拦截住很多错误医嘱，预防错误的发生。 须具备一定的合理用药知识 生长抑素、胺碘酮 获取知识、产生信念及形成行为 实际上，脑血管疾病要依据病因综合防治，单靠一二种药不能起到预防作用， 甲泼尼龙片与左甲状腺素片 厄贝沙坦片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片 门冬氨酸钾镁片与氯化钾片 换个角度 班布特罗、卡维地洛（12.5mg、6.25mg） 提高对药品识别的准确性 熟悉并掌握高危药物的使用: 地高辛: 监测心率、不良反应 茶 碱：注意关注不良反应 华法林：监测INR 胺碘酮：注意关注不良反应 …… 2.护士与药物的适应症 药品的适应证是经过临床研究证实，在药品上市时于说明书中注册确定的，是药品的专属特性之一。临床医生护士依照药品说明书使用药品，是其执业的基本依据，并受国家法律保护。护士身临一线，不仅应该了解和熟悉药物的适应证，并应及时观察和报告病人病情变化。 2.护士与药物的适应症 例如:发热39℃的病人使用解热镇痛药物，有其适应证。但当病人体温降至38℃以下时，已不再适宜继续使用，否则可能导致病人大汗淋漓，甚至虚脱。此时护士同样应暂停用药并及时告知医生调整医嘱，以保证病人的安全。 2.护士与药物的适应症 曾有功能性子宫出血的病人错用2 5 0 m g 甲羟孕酮导致大出血的案例，险些酿成未孕妇女摘除子宫的恶果。 甲羟孕酮 2 m g 先兆流产 功能性子宫出血 甲羟孕酮 2 50m g 子宫内膜癌 乳腺癌 3.护士与药品适宜的剂量、用法和疗程 应了解本科室常用药物的常用量 超药品说明书剂量用药问题：头孢呋辛3g/次 头孢哌酮舒巴坦常用量3g,bid，而当检出鲍曼不动杆菌时，应改为3g,q8h。 辅助用药也不能超说明书使用。 3.护士与药品适宜的剂量、用法和疗程 阅读药品说明书： [适应症] [用法用量] [不良反应] 用药助手APP 3.护士与药品适宜的剂量、用法和疗程 可掰开的缓释药物： 单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多） 可掰开或碾碎鼻饲的缓释药物： 美托洛尔缓释片（倍他乐克） 硝苯地平控释片 美托洛尔缓释片（倍他乐克） 800-900 3.护士与药品适宜的剂量、用法和疗程 干粉吸入剂的用法 3.护士与药品适宜的剂量、用法和疗程 丙戊酸钠与美罗培南存在药理禁忌 氨溴索与亚胺培南/西司他丁存在配伍禁忌 呋塞米与多巴胺存在配伍禁忌 经微量泵给药的常用药 5 6 呋塞米 泵入给药 优点：可准确方便达到“延时给药”要求，同时减少输液量，减轻心脏负荷。 对药物稳定性也有要求，如果药物在溶液中不稳定，则不适合持续输注。 目前文献报道支持美罗培南在临床应控制在3小时内使用，稳定性好。但对同属碳青霉烯类的亚胺培南，目前研究表明其配伍稳定性存在争论，暂不支持延长输注时间。 对最终配制浓度有要求的药物 药物 最终配制浓度 滴注时间 阿奇霉素 1-2mg/ml 60分钟 克林霉素 6mg/ml 万古霉素 5mg/ml 60分钟 左氧氟沙星 5mg/ml 60分钟 7.5mg/ml 90分钟 环丙沙星 60分钟 莫西沙星 4mg/ml 90分钟 阿昔洛韦 7mg/ml 60分钟 甲硝唑 60分钟 亚胺培南西司他丁 5mg