2018流感诊疗方案(图文).ppt

治疗原则：积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。 1.如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。 2.合并休克时给予相应抗休克治疗。 3.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。 4.出现继发感染时，给予相应抗感染治疗。 1.轻症辨证治疗方案。 （1）风热犯卫。 主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗 舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。 治法：疏风解表，清热解毒。 基本方药：银翘散合桑菊饮加减。 银花15g、连翘15g 、 桑叶10g、 菊花10g、 桔梗10g、牛蒡子15g、 竹叶6g、芦根30g、 薄荷（后下）3g、生甘草3g 。 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。 加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g； 咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g； 腹泻加黄连6g、木香3g； 咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。 若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。 常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。 儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。 （2）热毒袭肺。 主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。 舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。 治法：清热解毒，宣肺止咳。 基本方药：麻杏石甘汤加减。 炙麻黄5g、杏仁10g、生石膏（先煎）30g、 知母10g、浙贝母10g、桔梗10g、黄芩15g、 柴胡15g、生甘草10g。 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。 加减：便秘加生大黄（后下）6g； 苔厚腻加苍术10g、厚朴10g； 持续高热加青蒿15g、丹皮10g。 常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。 儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。 2.重症辨证治疗方案。 （1）毒热壅肺。 主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。 舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。 治法：解毒清热，泻肺活络。 基本方药：宣白承气汤加减。 炙麻黄6g、 生石膏(先煎)40g、 杏仁9g、 知母10g 、鱼腥草15g、 葶苈子10g、黄芩10g、 浙贝母10g、 生大黄（后下）6g、 青蒿15g、 赤芍10g、 生甘草3g 。 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 加减： 持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸； 腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）； 喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。 （2）毒热内陷，内闭外脱。 主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。 舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。 治法：益气固脱，清热解毒。 基本方药：参附汤加减 生晒参15g、 炮附子（先煎）10g、黄连6g、 金银花20g、生大黄6g、青蒿15g、 山萸肉15g、枳实10g 。 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 3.恢复期辨证治疗方案。 气阴两虚，正气未复。 主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。 舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。 治法：益气养阴。 基本方药：沙参麦门冬汤加减。 沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母10g、 杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、 焦三仙各10g 。 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 注: 1．妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产,并应注意剂量，中病即止。 2．儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药不宜使用。 疫苗接种 药物预防 一般预防措施 1、治疗流感的药物有： A、奥司他韦 B、阿昔洛韦 C、利巴韦林 D、扎那米韦 E、帕拉米韦 2、流感的并发症有： A、肺炎 B、神经系统损伤 C、心脏损伤 D、肌炎和横纹肌溶解 E、脓毒性休克 3、以下流感发病的说法不正确的是 A、发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、