脑出血病人的健康教育讲义.ppt

脑出血病人的健康教育 脑出血的定义 脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）俗称“脑溢血”，是指原发性非外伤性脑实质内出血。 病因 绝大多数脑出血是因高血压所致，以高血压病伴发的小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。其他因素：脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。 诱发因素 高血压(服用降压药物不当，导致血压不降或降得过低)、情绪不佳（指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧等）、用力排便、气候变化、饮食不节（暴饮暴食、酗酒成瘾）、在脑力紧张活动时易诱发脑出血。 用药的目的： 降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝形成；控制血压防止进一步出血。 （1）控制脑水肿，降低颅内压：常用药物包括甘露醇、甘油果糖、速尿等。 （2）控制高血压：血压显著高于正常时给予降压药物，防止再出血。 各种检查的注意事项： （1）CT：头颅CT检查目的是协助诊断和确定病变的部位，对人体无危害，也没有痛苦。 （2）核磁共振（MRI）是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原子核对外界磁力的反应来获取被检体化学信息的一种全新方法。常用于脑血管病变的检查。检查时注意事项患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等。 （3）其他检查：在发病急性期，可约床旁检查，如胸片、彩超等。 饮食指导—（1）急性期饮食： 因脑出血后需要绝对卧床休息，体力活动减少，应食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日6次，每次200ml~250ml；半流食如粥、面片汤、面条汤、馄炖等软烂、易消化、易咀嚼的饮食，每日5次。必要时给予鼻饲饮食。 饮食指导—（2）恢复期饮食： 1）低盐：食盐的摄入量<2g/日，少食含盐多的食品，如咸菜、酱菜、酱油、腌制品、海产品等。 2）低脂肪：肉类75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼，少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、动物内脏等；食用油20g/日，可食用色拉油、花生油，避免动物油、黄油等。 3）粗纤维饮食：多食含纤维素多的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗粮、豆类、谷类、新鲜蔬菜水果类等，可促进肠蠕动，预防大便干燥。 活动与锻炼—1、开始锻炼的时机 ?? 50-60％的病人在脑卒中之后可以恢复到生活自理，80％可以重新获得行走的能力。中风发生后，应在急性期生命体征稳定就立即开始，中风病人在发病头3个月中，功能改善最大，即便如此，康复锻炼也应持续更长时间，以防功能减退。 活动与锻炼—2、锻炼的原则 早期开始，先主动，后被动；瘫痪肢体各个肌肉、关节都要锻炼到；不能过分劳累，要在病人能承受的范围内；要重视对病人的心理治疗；应重视对于深静脉血栓形成的预防；应重视对于卒中复发和卒中合并症的治疗。 活动与锻炼——3、急性期的锻炼方法 1）急性期：要绝对卧床休息。每2小时翻身1次，尽量减少仰卧位。同时保持各肢体于功能位。功能位是将患肢是将患肢平放，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，避免关节内收，下肢用夹板将足底垫起，使踝关节呈90度角，避免足下垂，膝关节下垫一小枕，使腿微屈，并支托外侧，避免下肢外旋。以上方法由护士协助。病情稳定后，由护士指导或家属协在床上锻炼，适于体力弱的病人。???????????????????????????????? ????????????????????????????????? 活动与锻炼——3、急性期的锻炼方法 2）关节活动：被动运动活动顺序为先大关节后小关节，幅度从大到小。患者也可用健侧帮助患肢进行被动运动，以避免健侧肢体功能退化。按摩可促进血液、淋巴液回流，对肢体功能恢复也有帮助。 活动与锻炼—4、恢复期的锻炼方法1）良肢位的摆放： ①仰卧位——良肢位摆放要点 该体位不提倡，只作为翻身时的过渡体位 偏瘫侧肩 ：放在枕头上，保持肩前伸，外旋。 偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展20-40度，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上。 偏瘫侧臀部：固定于枕头上。 偏瘫侧膝部：膝外应放枕头防止屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕头保持膝稍屈曲，足尖向上。 仰卧位 1）良肢位的摆放： ②患侧卧位——良肢位摆放要点 该体位可增加患侧感觉输入，有助于防止痉挛 躯干：略后仰，背后放枕头固定。 偏瘫侧肩：向前平伸外旋。 偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上。 偏瘫 侧下肢：膝关节略弯曲，髋关节伸直。 健侧上肢：放在身上或枕头上。 健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。 患侧卧位 以上两种卧位对患侧不良刺激较大，容易诱发异常的反射活动，因此不宜长时间采用。 健侧卧位——良肢位摆放要点 该体位为患者最舒适的体位 躯干