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陕西省最新《临床助理医师》复习题含答案(二) 单选题-1 急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是 A高血压脑病 B低钙惊厥 C中毒性脑病 D高热惊厥 E低钠血症 【答案】A 【解析】 急性肾小球肾炎病程早期突然惊厥，应首先想到高血压脑病。因此时患儿血压可很高 ，有时收缩压可达 200mmHg 以上，极易引起惊厥。抽风前多有头晕、眼花或呕吐等症状。鉴别：（1）高热惊厥和低钙惊厥多见于婴幼儿；（2）低钠惊厥多由严重水潴留血钠被稀释所致，及时查血钠有助鉴别；（3）低血糖 引起惊厥在新生儿常见，儿童及成年人多与糖尿病有关，应详细询问病史。 单选题-2 初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是 A防止乳头损伤 B防止乳汁淤积 C保持乳房清洁 D哺乳后用温开水清洗乳头 E抗生素预防感染 【答案】E 【解析】 哺乳期不能乱用抗生素，用抗生素预防急性乳腺炎是错误的。 单选题-3 新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选 AGuthrie 细菌生长抑素试验 B尿有机酸分析 C血氨基酸分析 D尿三氯化铁试验 E尿氨基酸分析 【答案】A 【解析】 Guthrie 细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查，测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。 单选题-4 晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是 A急性间质性肾炎 B肾前性氮质血症 C急进性肾小球肾炎 D急性肾小管坏死 E肾后性急性肾衰竭 【答案】E 【解析】 肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如神经原性膀胱）。临床上常突然出现无尿（每日尿量少于100ml即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。影像学检查常见双侧肾盂积水，及双输尿管上段扩张。 单选题-5 医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是 A因紧急情况越级使用抗菌药物 B发生抗菌药物不良事件 C出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由 D使用的抗菌药物明显超出规定用量 E开具抗菌药物处方牟取不正当利益 【答案】C 【解析】 对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。 单选题-6 男，28 岁。肚脐周围痛 2 小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。3 天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。对此患者首选检查是 A腹部 CT BX 线钡餐造影检查 C腹部 B 超 D胃镜 E平卧位 X 线腹部平片 【答案】C 【解析】 急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛力持续性疼痛，阵发加重。 所以应做腹部 B 超以确诊。 单选题-7 女，60 岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。这种细胞称为 A印戒细胞 BR-S细胞 C佩吉特Paget细胞 D浆细胞 E类上皮细胞 【答案】C 【解析】 Paget细胞是指乳房湿疹样癌出现的一种具有特殊形态的细胞。 单选题-8 冠心病主要危险因素包括 A辛伐他汀 B华法林 C硝苯地平 D非诺贝特 E氢氯噻嗪 【答案】A 【解析】 冠心病，甘油三酯血症，临床上首选辛伐他汀，不仅有降脂作用，还能稳定斑块。 单选题-9 女，30 岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/ HP。诊断应首先考虑 A白细胞计数 B尿培养 C蛋白定量 D红细胞计数 E白细胞管型 【答案】E 【解析】 肾盂肾炎患者可出现白细胞管型。 单选题-10 门静脉血流受阻后，首先出现的是 A脾大 B呕血和黑便 C肝掌 D腹水 E食管静脉曲张 【答案】C 【解析】 肝掌是肝功能减退的临床表现，非门脉高压。 单选题-11 能正反馈激活自身分泌的胃液成分是 A碳酸氢盐 B内因子 C盐酸 D胃蛋白酶 E黏液 【答案】C 【解析】 胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后，消化水解蛋白质已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。当盐酸分泌过多时，可以负反馈抑制胃酸分泌。盐酸、脂肪酸可以引起促胰液素释放。 单选题-12 不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是 A去除白细胞的红细胞 B辐照红细胞 C浓缩红细胞 D悬浮红细胞 E洗涤红细胞 【答案】C 【解析】 浓缩红细胞可用于各种急 性贫血、慢性贫血。 单选题-13