早产儿大脑发育成熟度MRI评分与神经发育的关系研究.doc

早产儿大脑发育成熟度MRI评分与神经发育的关系研究 摘 要 目的:应用大脑成熟度的 MRI 评分系统比较早产儿与足月儿在矫正胎龄 40周时大脑发育 成熟差异,并探讨大脑发育成熟度 MRI 评分与神经发育预后的关系,为早期了解早产儿 神经发育水平、估价预后提供客观证据。 方法:以 2007.3-2008.12收住我院新生儿科的 25例早产儿为研究对象,其中 12例为早产 合并脑损伤者(早产合并脑损伤组),13 例为无脑损伤者(早产无脑损伤组),并收集同 期在我院出生的正常足月儿 15例作为对照组(足月组);在矫正胎龄 40周对其进行头颅 常规 MRI 扫描及新生儿神经行为学检查(Neonatal behavioral neurological assessment , NBNA)行为检查,比较各组的差异;随访至矫正年龄 3月时行 GESSEL智能发育检测, 再比较发育正常组及异常组的矫正胎龄 40 周时大脑发育成熟度得分(total maturational scores,TMS)分值差异。 结果: (1)早产合并脑损伤组与无脑损伤组、足月组在矫正胎龄 40 周时大脑发育成熟度 TMS 评分分别为 13.24士 2.7、 15.20士 3.4、 16.45±4.5,三组组间比较均有统计学差异(p0.05); 早产合并脑损伤组与无脑损伤组在髓鞘化、皮质卷曲程度得分比较有统计学差异(t 2.77、 1 t23.05,p0.05),而在胚芽基质残余、迁移带方面得分无统计学差异,(t 3.547、 3 t 2.90,p0.05); 4 (2)早产合并脑损伤组与无脑损伤组、足月组在矫正胎龄 40周时 NBNA评分分别为 33.24 ±6.8、36.14士 4.6、38.72士 2.9,三组组间比较均匀统计学差异(p0.05); (3)早产合并脑损伤组与无脑损伤组、足月组在矫正月龄 3月时 GESSEL评分总发育商 数分别为 78.12±5.6、85.44±4.3、91.33±6.4,三组比较有统计学差异,早产合并脑损伤 组与无脑损伤组、足月组组间比较均有统计学差异(p0.05),而后两组组间比较未见统 计学差异(p0.05); (4)矫正胎龄 40周时大脑发育成熟度 MRI 评分与 NBNA评分相关, r 值为 0.78, p0.05; (5)矫正年龄 3 月时神经发育正常组与异常组的 40 周时 MRI 评分分别为 17.8 士 5.5、 13.6士 4.5,两组比较有显著性差异(p0.05)。 结论:在矫正胎龄 40周时,早产儿大脑发育成熟情况较足月儿落后,脑损伤可加重大脑 发育成熟延迟;大脑发育成熟度 MRI 评分与神经行为学检查密切相关,能客观准确地反 映神经发育状态;矫正胎龄 40周时早产儿大脑发育成熟度 MRI评分与神经发育预后有关。I 关键词 早产儿, 大脑发育成熟度 ,新生儿神经行为检测 ,神经发育 II Abstract ObjectsUsing MRI scoring system of the brain maturation ,this research try to compare the difference of brain mature situation between the preterm infants and term neonates at tem equivalent age; To evaluate the underlying connecting between total maturation scores in magenetic nuclear I maging and neurodevelopmentalprognosis. To Early understand the level of neurological development and provide objective evidence of prognostic value in premature infantsMethods This study’experimental team gather twenty-five premature infants who was born in our hospital at 2007 to 2008,including 12 premature infants with brain injurybrain damage in premature combined group ; 13 cases of non-brain injuries no brain da