课件输液反应与药物不良反应的区别 (2).ppt

输液反应与药物不良反应的区别 目录 1 2 4 3 输液反应 药物不良反应 输液反应与药物不良反应的区别 输液反应的应急预案 输液反应 定义 静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的非治疗所需的反应。 输液反应 2 循环负荷过重反应 3 4 1 发热反应 静脉炎 空气栓塞 反应 最常见 输液反应 发热反应 1．原因：输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等。 　 输液反应 发热反应 2．症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 3．防治：输液前认真检查药液质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作。 　 输液反应 发热反应 4．处理：A.发热反应轻者：a.减慢输液速度，b.注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）c.观察体温变化； B.发热反应严重：a.立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，b.发冷、寒颤者给予温袋，高热者给以物理降温，c.必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 　　 输液反应 循环负荷过重反应 1．原因：A.滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致；B.患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全。 2．症状：病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 。 3．防治：注意控制输液速度和输液量。 　 输液反应 循环负荷过重反应 4．处理： （1）出现上述症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 （2）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 不能拔管 输液反应 循环负荷过重反应 4．处理： （3）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 　　（4）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量。　　 输液反应 静脉炎 1．原因：长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长→局部化学炎性反应；输液过程中无菌操作不严→局部静脉感染。 2．症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 　 输液反应 静脉炎 3．防治：严格执行无菌技术操作，化疗药、刺激性药物走PICC或输液港并防止药物溢出血管外；经常更换注射部位，以保护静脉。 输液反应 静脉炎 4．处理： （1）抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷； （2）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟. （3）超短波理疗，每日2次，每次30分钟。 （4）如合并感染，遵医嘱给予抗生素。 输液反应 空气栓塞 1．原因： （1）输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝； （2）加压输液、输血无人在旁看守； （3）拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 　 输液反应 空气栓塞 2．症状：病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 　 输液反应 进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。 输液反应 空气栓塞 3．防治： ①输液时必须排尽空气; ②及时更换输液瓶; ③如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空; ④拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，严密封闭穿刺点。 输液反应 空气栓塞 4．处理： （1）立即使病人左侧卧位和头低足高位； 　　 （2）高流量氧气吸入； （3）使用中心静脉导管抽出空气。 药物不良反应 　 按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应（adverse drug reactions,简称ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。 在药理学中，指与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应。 定义 药物不良反应 　 血液科常用药及其不良反应 　 　力尔凡 　胎盘多肽 　特尔津 　思美泰 　枢丹 　止血敏 　多烯磷脂酰胆