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建设项目环境影响报告表
(试行)
项 目 名 称 :年产1000 万块灰砂砖项目
建设单位 (盖章):龙口市东江福程建材厂
编制日期:二〇一九年七月
国家环境保护总局制
编制单位和编制人员情况表
建设项目名称 年产 1000 万块灰砂砖项目
环境影响评价文件类型 环境影响报告表
一、建设单位情况
建设单位 (签章) 龙口市东江福程建材厂
法定代表人或主要负责人 (签字)
主管人员及联系电话 王福程
二、编制单位情况
主持编制单位名称 (签章) 山东三润环保科技有限公司
社会信用代码 913701127731810263
法定代表人 (签字)
三、编制人员情况
编制主持人及联系电话 于佳宏
1.编制主持人
姓名 职业资格证书编号 签字
于佳宏 2017035370352015370720000003
2.主要编制人员
姓名 职业资格证书编号 主要编写内容 签字
建设项目基本情况、建设项目所
在地自然环境社会环境简况、环
境质量情况、评价标准、工程分
于佳宏 2017035370352015370720000003
析、污染物产生及预计排放情况、
环境影响分析、拟采取的防治措
施及预期治理效果、结论与建议
四、参与编制单位和人员情况
《建设项目环境影响报告表》编制说明
《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单
位编制。
1.项目名称——指项目立项批复时的名称,应不超过30 个字 (两个
英文字段作一个汉字)。
2.建设地点——指项目所在地详细地址,公路、铁路应填写起止地点。
3.行业类别——按国标填写。
4.总投资——指项目投资总额。
5.主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、
学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等,尽可能给
出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。
6.结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析
结论,确定污染防治措施的有效性,说明本项目对环境造成的影响,给出
建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响的其他建议。
7.预审意见——由行业主管部门填写答复意见,无主管部门项目,可
不填。
8.审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。
建设项目基本情况
建设名称 年产1000 万块灰砂砖项目
建设单位 龙口市东江福程建材厂
法人代表 王福程 联系人 王福程
通讯地址 山东省烟台市龙口市高新技术产业园区大脉张家村东
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