血液透析病人饮食指导.ppt

广东省人民医院肾内科血液净化中心 庾瑞红 凤 爪 布拉肠 萝卜糕 蒸排骨 面对诱惑的美食？ 怎样制定我们的饮食方案 饮食不当的危害 急性左心衰 高钾血症 高磷血症 高血压 营养不良 其他：如便秘，皮肤瘙痒 摄入充足的热量 2000～2500Kcal/d 提供90Kcal热量 尽量多食热量高而蛋白相对低的一些食品.例如：番薯、山药、芋头、藕、南瓜、菱角、粉丝等 采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米 摄取足够的蛋白质 1.2—1.5g/dkg蛋白质 优质蛋白要占50—70％以上 碳水化合物:脂肪＝3:1 优质蛋白质5~6g 食品内容及营养价值（供参考） 60公斤体重患者食谱（供参考） 原则：每天体重增加不宜超过1公斤 透析间期体重增长少于5％的干体重 每天总摄水量=前一天尿量+500 毫升 限制钠盐的摄入 量：正常人摄入6~15g/d 每日控制在1～2g，最多不超过5g 。 尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入。 方法：用低钠盐（不能用代用盐） 分配每餐盐的食用分量 适当改变烹饪习惯 避免腌制食物 限 制 钾 的 摄 入 慎用含钾高的食物 去钾的煮食 保持大便通畅 不要增加肌肉剧烈运动 摄取足够的热量 忌用代用盐或无盐酱油 尿量1500l/d 可不必严格限制 去 钾 的 煮 食 蔬菜用水浸泡或开水烫，去汤汁后再煮食 土豆用水浸泡 水果用温水浸泡去皮 新鲜肉放置冰箱，解冻后用开水氼过再煮食 食物中的钾含量（g/100g): 3g~4g:猪肉、牛肉及其加工品、大部分鱼、贝类、马铃薯、苞米、韭菜、芹菜、萝卜、胡萝卜、草莓、梨、栗子。 4g~6g：荞面、燕麦片、土豆、芋头、藕、黄瓜、毛豆、蘑菇、芝麻、红糖、香蕉、鸡肉、大马哈鱼、乌贼、鱼干、干酪、巧克力、干红枣。 6g以上：大豆、小豆、云豆、菠菜、花生、榛子、葡萄、柿饼、炸土豆片、咖喱粉、可可、速溶咖啡、海螺、海草类、番茄酱、榨菜。 含钾高的食物 豆类：花生，莲子 果蔬类：杨桃、香蕉、西红柿、 橘，柠檬 紫菜、海带、南瓜、土豆、咖啡、芹菜、榨菜、香菇、干货、莲子、笋、咖喱粉、柿饼，黑芝麻 海产：鱿鱼干，海带，海鲜，干贝 优质蛋白质：动物内脏，烧鹅 腌制食品：火腿，罐头 限制磷的摄入 高磷食品：肉汤，骨头汤，菜汤，所有奶制品，蛋黄，内脏，虾仁，肉松，豆制品，坚果类，花生，芝麻，海藻类，香菇，榨菜，巧克力。 血检验：2.0mmol/l视为高磷血症， 理想值：蛋白摄入1.1～1.2g/kg/d 常用食物中磷的含量（每100克可食部分） 含磷高的食物： 紫菜710 鸡蛋黄532 香菇414 甲鱼430 蟹 616 奶 粉 883 牛奶195 花生399 青鱼246 瘦 肉 177 鸡 189 含磷低的食物： 鳗鱼97 河鳗97 大黄鱼 25 黄鳝 62 河虾23 海参12 鸡蛋白16 草鱼30 膳食的选择及制备 ——维生素 慢性肾脏疾病患者易出现多种水溶性维生素缺乏 原因： 限制进食导致摄入不足 肾病功能受损导致代谢改变 补充：维生素A族、B族、维生素C、叶酸 适当补充维生素 补充适量微量元素 钙：适当补充钙片，并配合医生定期监测钙，磷浓度，防止血钙升高。 铁：要适当补充，饭前饭后以及餐中不宜喝茶、牛奶、以免影响铁的吸收，钙片、氢氧化铝、碳酸氢钠也会使铁的吸收障碍， 适量的纤维素 解除便秘 排毒防癌 预防动脉粥样硬化 延缓糖的吸收 预防胆结石 影响营养素的吸收 补充肉毒碱 来源于肉乳类，能在透析中被清除 作用：是脂肪代谢的关键成分，对消化系统、肌肉骨骼系统、心脏、体能方面以及透析耐受性都有影响 建议透析时常规补充左旋卡尼汀（雷卡） 饮 食 原 则 遵循透析饮食的指征 有个体化并不断调整 全面考虑 充分透析 克服不良饮食习惯 * * 50克大米 130克米饭 50克面粉 70克饼干 1000克蔬菜 50克肉类 200克豆腐 1只鸡蛋，牛